我們的身體中都有膽囊,膽囊對我們來說很關鍵,膽囊中有膽汁,可以控製著我們身體的各個器官正常運動,如果膽囊腸道出現了問題,或是膽囊患上了膽囊炎,還會引起細菌感染,牽連到身體其他器官,對膽道運動功能障礙這樣想想或許很多人並沒有聽說過,那麼我們來了解一下具體的非手術治療方法。
一、非手術治療
1、一般治療:調整生活規律以保證規則的進餐時間,進餐時心情平和愉快,食物細嚼慢咽,午餐後小憩,充足的睡眠,規律的體育鍛煉,減少或避免情緒波動。對膽道運動功能亢進及張力增加的患者,宜減少食物中脂肪含量;對運動功能減退和張力降低的患者,脂肪含量可一般,但如高脂肪食物能減輕症狀,亦可食用。治療應做到個體化。
2、藥物治療:輕症患者可應用鎮靜藥及抗膽堿能藥物,如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效;亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有鬆弛平滑肌的作用,因而能緩解括約肌痙攣而發揮作用,但可有全身性的不良反應,且長期應用後可發生耐藥現象而不能發揮作用;胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素盡管都可能有效,但由於其價格昂貴、使用不便及可能發生過敏反應,故而限製了其使用的廣泛性;鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用於緩解括約肌痙攣。
有疼痛、慢性非結石性膽囊炎且可能存在感染者,應采用能在膽汁中發揮作用的抗生素,如利福平等;有十二指腸炎、高胃酸症或消化性潰瘍與膽道運動功能障礙並存者,可采用抑製胃酸分泌及保護胃十二指腸黏膜的藥物進行治療,而對有胃酸缺乏者,需要時可加用0.5%稀鹽酸口服以刺激食欲。
3、oddi括約肌氣囊或水囊擴張術:有人對疑為oddi括約肌運動功能障礙的患者分別施行氣囊擴張(gruntzig氣囊)術和假性擴張,所有患者oddi括約肌基礎壓均正常,兩組間療效無顯著差異。但由於這些患者的診斷未能確定,也未對基礎壓增高者進行擴張術研究,因此目前的結論隻能說氣囊擴張術對oddi括約肌基礎壓正常者可能無效。水囊擴張術由於對患者的分類及采用的對照不合理,因此其療效尚不能作出結論。
4、括約肌切開術:內鏡下括約肌切開術應用於膽道取石後不久,這項技術便開始應用於治療括約肌運動障礙所致的膽性疼痛,括約肌基礎壓超過40mmhg的患者,90%以上都能取得較好的治療效果,而在基礎壓低於40mmhg的患者,疼痛緩解率則不到40%,模擬性操作者中的緩解率約30%,但有極少數報道基礎壓與療效無關。大多數報道切開術都有一定的並發症,發生率約16%,因此這種操作應在仔細考慮後進行。總的說來,括約肌切開術對oddi括約肌靜止壓超過40mmhg者,尤其對所謂的膽囊術後綜合征患者療效較好,而對靜止壓正常者療效較差。由於胰管括約肌切開術的並發症發生率更高且療效不佳,故多數學者認為不宜施行。
二、外科手術治療
大多數患者經前述一般治療和藥物治療後,臨床症狀均有不同程度的緩解。如果患者經保守治療後症狀仍不能緩解,亦不宜行內鏡下括約肌切開術者,應考慮外科手術治療。
因高張性膽囊而發生疼痛的患者,如經保守治療無效,常常提示是非結石性膽囊炎發展到了膽囊壁纖維化階段,此時應行膽囊切除術;對低張性膽囊經藥物治療無效者,有人報道認為切除右側內髒神經後效果較好;有壓迫症狀或有大膽管狹窄者可行剖腹探查術,術中根據具體情況決定是否行括約肌切開成形術。其手術的療效及並發症發生率與內鏡下括約肌切開術類似。
總之,膽道運動功能障礙的治療首先應考慮保守療法,並應積極排除其他病變所致的膽道運動功能障礙。經保守治療無效並經仔細權衡利弊後方可采用侵入性的治療方法。
預防保健
針對引起膽道運動功能障礙的相關疾病進行治療和預防。
關於膽道運動功能障礙這樣的現象,通常可選擇手術治療方法或是非手術治療,在手術過程中恢複快的話,就可在一年內得到康複,不過需要注意的是這疾病治療起來是要很小心的,以免再次發作,如是早期膽道功能異常可采取保守治療。