國慶節您打算哪兒玩兒去？我是想提醒腎病患者，高原地帶您還是少去吧。腎病和去高原地區有啥關係？去了會咋樣？好好看看這篇文章，幾乎沒人知道。
北京大學第一醫院腎病科醫生，前幾天出門診的時候遇見了這樣一位患者。一位青海來的年輕女患者張麗（化名）發現尿蛋白四年了，但是她的化驗結果非常的與眾不同。
醫生發現，張麗的尿蛋白量隨著海拔的變化而波動。生活在海拔4000米左右的時候，她的尿蛋白（+++），生活在海拔3000米左右時，她的尿蛋白（++）。
而因為工作的緣故，張麗後來在平原地區生活了兩個月，尿蛋白居然消失了，一個加號都沒了。
聽起來很不可思議吧？這是怎麼回事？是個別現象還是普遍規律？醫生說，這位女患者的情況絕非偶然。海拔的變化確實可以引起尿蛋白量的波動。
海拔的變化可以引起尿蛋白量的波動
醫生說，尿中出現蛋白就稱作尿蛋白，也稱蛋白尿，說的是一回事兒。
腎髒是人體最大的排泄器官，它的過濾功能主要依靠腎小球來完成。而腎小球表麵看起來就像是張網（如下圖）。健康的腎髒，腎小球的過濾網孔徑很小，蛋白是不會漏出去的。
但當腎髒結構出現問題時，腎小球的這張過濾網就會被破壞，孔徑就會變大，蛋白也就會隨之漏出去，此時在尿液檢查中就會查到蛋白尿了。因此尿常規檢查出蛋白尿，最大的可能就是腎髒出現問題了。
醫生說，有這樣一個統計數字：像張麗這樣來自高原地區的人，蛋白尿（大於1g/天）患病率高達22%，明顯高於全國慢性腎髒病患病率10.8%。在醫學上叫做高海拔腎綜合征。
著名的文獻《High Altitude Renal Syndrome（HARS）》（《高海拔腎綜合征》）中，高海拔對身體的不利影響已被證實。
在高海拔地區，腎功能會發生改變，這主要是因為高海拔地區的人們會缺氧。正常腎組織由於它結構和功能的複雜性，自身對氧的需求量很大。雖然腎髒隻有拳頭大小，但它每天擔負著十分艱巨的任務。
它每天要為我們的身體過濾190公升血液，分離出1.9公升代謝廢物和過量的水，並將這些廢物排出體外。所以，腎是我們身體中的一個“耗氧大戶”，耐受缺氧的能力較低。所以一旦缺氧就容易發生缺氧性腎損害。
有學者做過動物實驗，給實驗大鼠吸入10%的氧氣（相當於5600米高空海拔的氧氣濃度）。
實驗結果證明：正常大鼠在相當於5600米高空缺氧實驗研究，缺氧6小時左右，就能導致微血管內皮細胞，腎小管間質的損傷，導致腎髒皮質以及髓質區域炎症反應和纖維化的發生。而急性缺氧能導致蛋白尿排泄率增加2-3倍。
醫生說，除了腎組織缺氧之外，高海拔腎綜合征出現蛋白尿的原因還有：腎小球內高壓、血液高黏滯狀態、高尿酸血症、右心壓力升高。
醫生提醒：腎髒病患者不宜到高原環境。
腎病患者注意事項
1.低鹽低脂
限鹽：腎病如出現浮腫或高血壓時，應限製食鹽用量，一般日攝鹽量以2—4g為宜。因為低鹽飲食有利於避免水鈉瀦留，防止加重水腫及高血壓。低脂：脂肪可致動脈硬化，而腎病本身就是腎髒動脈硬化的表現，因此我們應多采用植物脂肪，少食動物脂肪，並將每日植物油攝入量控製在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，含飽和脂肪酸量很少，且含有較多的不飽和脂肪酸，它不但不會使動脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。
2.優質低蛋白
周昕指出，蛋白質攝入過多，可加重腎髒負擔，所以要控製蛋白質攝入的總量。但蛋白質作為重要的營養物質，是人體不能缺少的，尤其必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來攝入的，所以含必需氨基酸較多的優質蛋白應該保證。而具體實施則是應盡量減少植物蛋白，因為植物蛋白含有大量的嘌呤堿，過多攝入會加重腎髒負擔，適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白。
3.補充熱量
熱量不足將動用機體自身的蛋白質，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故補足熱量極為重要。在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要，每天攝入30—35千卡/千克體重的熱能。“可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達到標準範圍，保證供需平衡。”周昕說。
4.低鉀飲食
高鉀血症是慢性腎功能衰竭最常見的並發症之一。嚴重的高鉀血症可引起心跳驟停等生命危險，故應十分警惕。為防止高鉀血症，每日鉀的攝入量應限製在2g以下，慎食高鉀食物，亦可通過烹飪的方法將含鉀高的食物去鉀“如土豆用水浸泡，蔬菜在水中煮熟棄水食菜，水果加糖水煮後棄水食果肉等。”
5.高鈣低磷
慢性腎功能病的電解質紊亂以低鈣高磷為常見，所以應重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強調低磷飲食。周昕指出，“應禁食動物內髒如腦、肝、腎等，不吃燒鵝、海鮮、老火湯，不喝酒，少吃南瓜子等幹果。”
6.低嘌呤
由於大量嘌呤在機體內代謝會加重腎髒負擔，尤其是伴有痛風的病人，高嘌呤飲食會誘發痛風發作，加重痛風病情。而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚及動物內髒等都含有大量嘌呤，故應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。
7.補充維生素等
攝入充足維生素、微量元素。維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對腎髒起保護作用。周昕建議，“金維康中微量元素種類多，比例適當，服用方便，每日1片即可，維生素E可每日服用11國際單位，維生素C每日0.3g。”
8.適當飲食高纖維素
飲食高纖維素有利於保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。腎病患者應適當多吃粗糧，“如玉米麵、養麥麵、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。”
