娠早期呼吸功能發生變化,18周時,孕婦的耗氧量增加10-20%(其中50%為胎兒所消耗)。而肺的通氣量增加達40%,為達到孕婦本身和胎兒對氧的需求量,孕婦往往過度換氣。胎兒在母體內無呼吸功能,完全靠母體吸入氧,排出二氧化碳,所以孕婦常感氣短、呼吸困難。由於過度通氣,吸入更多的塵埃,加上孕婦鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜充血、水腫很易發生上呼吸道感染。由於孕婦對氧的需求量增加,妊娠合關呼吸係統疾病時,病情多易加重。
何種感冒對胎兒有影響?
一般的感冒,症狀較輕,如流清涕,打噴嚏,對胎兒影響不大,也不必服藥,休息幾天就會好的。但在妊娠早期(5-14周),主要是胎兒胚胎發育器官形成的時間,若患流行性感冒,且症狀較重,則對胎兒影響較大,此間服藥對胎兒也有較大風險。
已知與人類有關的流感病毒有300多種,目前已知其中有13種病毒在感染母體後可影響到胎兒的生長發育,出現低能、弱智、各種畸形,早產、流產,甚至死胎。
不用藥不可取。妊娠後,孕婦體內酶有一定的改變,對某些藥物的代謝過程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄,可有蓄積性中毒,在孕早期胎器官形成時,藥物對胎兒有一定的影響,故感冒最好不吃藥。但萬事都是一分為二,孕婦用藥有一定的風險,並不是完全無益。一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響,這時,就應權衡利弊,在醫生指導下,合理用藥。
主要藥物利弊
抗感冒藥大多是複合製劑,含有多種成分,常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,這些藥大都含組胺藥,孕期不宜服用,特別是孕4周前,感冒藥主要是對症藥物,治標不治本,對孕婦又不是安全用藥,所以筆者建議孕婦最好不用抗感冒藥。
抗病毒藥:均對胎兒有不良影響孕婦不宜使用,若必須使用,則應在醫生指導下。
退熱藥:感冒伴有高熱,多預示病情較重應及時看醫生。消炎痛是孕婦禁忌退熱藥,阿斯匹林孕32周後也不宜使用。
抗菌素:孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據,如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等,可不用抗菌素。因為抗菌素可通過胎盤作用於胎兒體內,有20%-40%的可能性對胎兒構成危害,要在醫生指導下,選擇安全的抗菌素。
祛痰、止咳藥:一般比較安全,但含碘製劑的止咳藥,孕婦不宜使用。
預防最重要:懷孕期間的婦女應注意休息,加強鍛煉,保持強壯的身體,在疾病流行期間,注意個人衛生,不到人口密集的場所,不接觸感冒的病人,家中居室通風換氣,保持溫、濕度適宜,經常用醋熏蒸房間,保持良好的心境,增強對疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物,更不應對此不加介意,應及時到醫院找醫生谘詢。