簡單的說,細菌性腦膜炎這個疾病是一種比較嚴重的感染性疾病,死亡率和產生後遺症的概率都是很高的。兒童患者較多,主要是由腦膜炎球菌所致,需要及時、正確的進行治療。
1.一般治療
安靜臥床,注意消毒隔離,保持呼吸道通暢,給氧,吸痰。抗驚厥可用安定0.1~0.2mg/kg靜注(每次至多10mg);苯巴比妥鈉5~7mg/kg肌注、靜注各半量;苯妥英鈉6mg/kg靜注,必要時可重複,盡早改口服;副醛0.3ml/kg灌腸。
2.抗菌藥物治療
(1)B型流感杆菌:選用氨苄青黴素400mg/(kg.d),分6次靜注,熱退5d後停藥,療程10~14d;或用足療程後腦脊液中淋巴細胞<50×106/L,蛋白<500mg/L,即可停藥。氯黴素50~100mg/(kg.d),分2次靜注,療程7d。
(2)肺炎雙球菌:青黴素80萬~100萬U/(kg.d),靜滴,氨苄青黴素150~400mg/(kg.d),或紅黴素50~60mg/(kg?d),分次靜滴,若青黴素過敏,可換頭孢匹林80mg/kg,分4次靜注,另加椎管內注射5~25mg/d。
(3)葡萄球菌:頭孢匹林。青黴素用於敏感菌株,同時椎管內注射頭孢匹林。
(4)病原菌不明:氨苄青黴素,若對青黴素過敏可換氯黴素。
3.腦性低鈉血症的治療
如血清鈉<120mmol/L,有低血鈉症狀,可在2~3h內靜滴3%氯化鈉12ml/kg,此量約可提高血鈉10mmol/L,必要時可於數小時後重複一次。