肺部穿刺是一種常見的檢查的方法,也就是說通過胸膜腔髒層穿刺進入肺部,這是一種對於散漫性肺病變和周圍病變的一個重要的診斷和鑒別的方法,當然在進行之中治療的時候,要了解一些適應症的問題,如果患者長期出現咳嗽,這時候無意進行肺部穿刺,這種檢查的方法要求是比較高的,操作起來也具有一定的難度,所以要特別的細心和準確和快速患者來說,要積極的配合,這樣才能夠達到更好的檢查效果。
適應證
肺部穿刺活檢術適用於:
1.肺孤立或多發結節。
2.肺轉移瘤,須明確組織類型以尋找原發灶。
3.痰細胞學、支氣管鏡檢查未能確診的肺部疾病。
4.肺惡性腫瘤放療、化療前需明確組織類型,以便製定治療方案。
5.肺部良性病變進一步確診。
6.肺內實變,需做微生物學檢查。
禁忌證
嚴重出血傾向者,嚴重惡液質不能耐受本項檢查者,嚴重肺氣腫、肺心病、肺動脈高壓、心功能不全者,肺血管性病變,不能合作或劇烈咳嗽者。
方法
1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺,舌葉、中葉病變取仰臥位從側方穿刺,下葉基底段、背段病變多取俯臥位從後方穿刺。
2.選擇病變中心為穿刺層麵,穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離(垂直或水平距離),注意避開血管、葉間裂、肋間神經。當病變位於上葉尖後段時,為避開肩胛骨和肋骨,有時采取斜向進針。
3.根據CT或透視顯示的病變位置和大小,選擇穿刺點和穿刺行徑,用記號筆或甲紫標記穿刺點。穿刺區皮膚常規消毒、鋪巾,局部麻醉。在CT或透視導向下,將穿刺針插入病灶內,進針時囑患者屏氣。
4.CT或透視確認穿刺針尖在病灶中央、無壞死區後,拔出針芯,接上注射器作負壓抽吸,通過提拉穿刺針作多點扇形取樣。對實質性腫塊,可用切割針獲取標本。
5.獲得標本送病理檢查。