心尖搏動(apical impulse)心髒收攏時,心房碰撞心前區胸骨,使相對位置肋間組織向外心搏,稱之為心尖搏動。一切正常心尖搏動,座位時,心尖搏動一般坐落於第5肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm處,距正中心線約7.0~9.0cm,心搏範疇直徑2.0~2.5cm。體胖者或女性胸部垂懸時不容易看到。
心尖搏動概述
心尖搏動(apical impulse)心髒收攏時,心房碰撞心前區胸骨,使相對位置肋間組織向外心搏,稱之為心尖搏動。
心髒觸診的內容有心尖搏動及心前區心搏、震顛和心包磨擦感。操作者用左手全手掌心放置心前區,留意心尖搏動的部位和有沒有震顛。示指和中拇指閉攏,用指肚明確心尖搏動的精確部位、範疇,是不是彌漫,有沒有抬舉性心搏。用手在心底端和肩胛骨左緣第三、四肋間觸診,留意有沒有震顛及心包磨擦感。必要時用手尺側(小魚際)明確震顛的具體地址,判斷收縮期還是左室期。觸診心包磨擦感時,在病人取座位前伸呼吸末時較顯著。留意觸診時輕按在胸骨上的能量不適合過大,因用勁輕按可減少手掌心觸感效應器的敏感性,以至觸不上震顛或心包磨擦感。盡可能地調節輕按的能量,而求獲得最好的實際效果。
心尖搏動體會心得
觸診能更精確地分辨心尖搏動或別的心搏的部位、高低和範疇,尤其是視診不可以發覺或看不清的心尖搏動及心前區心搏,觸診查驗則可能明確。心髒心搏的速度及規律轉變也可根據觸診掌握。仰臥時,25%~40%的成人能碰觸心尖搏動,孕婦左側睡5 0%的成人能碰觸。觸診時,心尖搏動衝擊性胸骨的時間意味著心房收縮期的剛開始,這有利於明確第一心音、收縮期還是左室期震顛或雜聲。當用手指觸診時,手指頭如被強大的心尖搏動伸出,這類很大範疇的性格外向健身運動稱之為抬舉性心搏,提醒左心室肥大。
在左心房容積提升(如肺動脈返流、室間隔缺損)及胸骨薄或心搏量提升的一切正常平均可出現心尖搏動提高。原來高驅動力情況抬舉性心搏的病人假如伴隨二尖瓣狹窄或左心房衝盈損傷,會造成心尖搏動一切正常乃至變弱。因此如聽見二尖瓣狹窄的雜聲並另外觸及抬舉性心搏,那麼必然存有著除二尖瓣狹窄之外的別的變病,如二尖瓣反流或主動脈瓣返流[1]。