一切正常胃酸為沒有顏色透明色或微混的液體。膽汁返流時呈淡黃色或淺綠色;灰白常見於滲入很多的粘液;鮮紅色、深棕色、咖色常見於粘膜損害、上消化道出血、胃病、胃潰瘍、胃癌等。
插胃管是在特殊情況下協助不可以咽下的病人運輸必要的水分和食材。插胃管一般是聚氨酯材料或矽膠材料,依據材料,聚氨酯材料、矽橡膠插胃管應一月一換。大小長度均有不一樣規格型號,插胃管分別是口插胃管和鼻飼管。
在其中,口胃長度約45Cm,是經口插進35~40cm就可以。鼻飼管約長105cm,須經鼻腔插進55Cm上下,經過咽喉部,根據食道抵達胃裏,鼻飼管非常容易滑脫,應黏貼堅固,避免反複置管和誤吸,由管道、插胃管注食口連接頭、插胃管夾、十字結堵帽構成。
食道內留設鼻飼管,病人原來的消化係統生理學自然環境被改變,會造成 食道尾端擴約關掉關不緊,氣管不暢咳嗽不停等工作壓力性興奮非常容易造成 食道反流等病發症,還可以根據插胃管提取胃酸。插胃管的注食口連接頭一般有兩個,最上邊的堵帽開啟隻有用小注射器手動式充壓擺杆和活塞杆打一些水一樣的流質食物,下邊可用推進器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械設備破碎成泥狀或粘稠的鮮麵條等,可提升膳食纖維素,有益於大便,促消化和營養成分提供,但不可以一次喂養過多過快,會造成 胃腸動力不暢產生食道反流。大細顆粒物進到會堵塞管道。
醫護關鍵點
1.妥當固定不動,避免折扣,防止滑脫。A.固定不動插胃管運用乳白色橡皮膠刺繡布貼於鼻頭部,膠帶應每日拆換。
B.插胃管插進的長短要適合,成年人一般約45—55cm。若猜疑插胃管滑脫,應立即通告醫師。這時鼻飼管者應臨時終止,待明確插胃管在胃我國可開展鼻飼管。判斷插胃管在胃內的方式 :?用注射器回抽可從胃管中抽出來胃內容物。用注射器向胃管中加油打氣,用聽診在胃裏聽見氣過水聲。將插胃管插進水裏沒有氣泡外溢。
C.維持插胃管的通暢,避免折扣。挪動或滾動患者時要避免插胃管滑脫或折扣。
2.確保插胃管的順暢,定時執行清洗、吸脂胃酸。
A.定時執行清洗,每4鍾頭一次。清洗時要依據插胃管的型號規格,手術治療位置,手術治療方法等挑選5或10Ml注射器用3—5ml鹽水清洗插胃管。清洗時留意用勁不能過猛。若有摩擦阻力不能硬衝,以防損害胃粘膜或符合口,導致流血或吻合口瘺。清洗時若有摩擦阻力應先回抽胃酸,若有胃酸抽出來表明插胃管順暢,可再清洗。若抽不上胃酸、清洗摩擦阻力大,應立即通告醫師,妥善處理。
B.依據胃酸代謝的狀況定時執行吸脂胃酸,一般每4鍾頭一次。吸脂胃酸時吸附力不能過大,以防損害胃粘膜,導致黏膜損害流血。
3.緊密觀查胃酸的色調、特性、量,並搞好紀錄。
A.觀查胃酸的色調、特性:胃液顏色一般為墨綠(混有膽液)。若色調為紅色,提醒胃內有流血。若色調為咖色,提醒胃內有陳舊血液。胃酸出現色調或特性的改變,應立即通告醫師,給與相對解決。
B.精確紀錄胃酸的量:若胃酸量過多,應立即通告醫師,妥善處理。防止造成水低鈣血症。
4.插胃管醫護
A.每天用棉簽碰水清理鼻孔。
B.拆換膠布時,須將麵部皮膚拭淨再貼,並留意勿貼於同一皮膚位置。
C.鼻飼管露出位置須穩妥按置,以防牽涉脫位。
D.每天留意鼻飼管標尺,若有滑脫,應通告醫護人員解決。
E.每天清理口腔,以棉球清理口腔;觀念清晰協作的能夠 軟毛牙刷清理。激勵患者漱口,培養優良的生活習慣。日常生活不可以自立的患者或昏迷的患者給與口腔保健。
F.意識不清或躁動不安不協作的,需防止鼻飼管被拖出,必要時可將病人兩手做適度的管束維護。
5.鼻飼管的醫護:
A.鼻飼管前要維持呼吸係統順暢,明確插胃管在胃內,且沒有腹漲、胃瀦留之病症後,再次鼻飼管。
B.鼻飼管量應依據患者的消化狀況和排便排出來狀況有效分派,可每天或隔天指檢,協助排便立即排出來身體之外。鼻飼管量多可造成 腹脹,太少則造成 營養不良削瘦。觀查攝入排出來時間間隔。鼻飼管後用溫水衝淨鼻飼管,並按置好。持續鼻飼管應勻稱灌進。
C.鼻飼溫度要適合,以35℃上下為宜。持續灌進時鼻飼液溫度應與室內溫度同樣。超溫易燙傷胃粘膜黏膜,太涼易造成消化不良、腹瀉。立即清除口、鼻孔分必物。
D.鼻飼管剛開始時量易少,待患者融入後慢慢加大藥量並精確紀錄鼻飼管量。
1)食道手術後清洗插胃管:用10Ml注射器抽3—5ml鹽水遲緩清洗。若如遇摩擦阻力,先回抽,抽出來胃酸表明插胃管順暢。若清洗摩擦阻力大或插胃管滑脫應立即通告醫師。
2)胃大部分或全胃切除手術後清洗插胃管:用5ml注射器抽1—2ml鹽水,先回抽若有胃酸抽出來,再緩力清洗插胃管。清洗後應將衝進鹽水抽出來。若清洗摩擦阻力大或插胃管滑脫應立即通告醫師。
3)乙狀結腸、十二指腸手術後清洗插胃管:
用5—10Ml注射器抽5ml上下鹽水緩力清洗。若清洗不暢,可適度調節插胃管部位。
4)幽門梗阻患者插胃管清洗:
需洗胃患者應遵醫囑定時執行給與3%食鹽水每一次200ml打進插胃管,夾閉插胃管三十分鍾後用負壓吸引將胃內容物吸出來。清洗時若遇摩擦阻力,可稍用大力點衝,謹記不能暴力行為清洗。若插胃管阻塞應立即通告醫師拆換插胃管。
臨床醫學運用
1、腸內營養依據病人病況需要及醫生叮囑規定,配置腸內營養液以考慮病人的機體需要。溫度38~40℃,每一次引入不超過200ml,時間間隔不少於2h。每一次引入前回抽胃內容物,一是能夠 觀查胃內容物的色調及有沒有流血,還能夠觀查量,如抽出來液為之前引入的食材超出150Ml,應終止引入,通告醫師,觀查病人的狀況,有沒有腹脹,也可避免胃內容物返流造成 室息。
2、持續胸腔閉式引流預防一些病症造成的腹脹、腹痛,緩解病症,常見於急性胰腺炎病人及腹痛待查者。
3、間歇性吸脂洗胃醫治口服藥中毒了病人??用解毒劑反複洗胃可立即毀壞有害物質,並降低其消化吸收。持續空氣壓力引流方法也可降低消化道消化吸收的有害物質的再代謝引發的反跳,進而緩解食物中毒症狀。
4、用以消化道出血的醫治
一是立即引入止血藥物,常見鹽水250Ml添加20 mg去甲腎上腺激素,50Ml一次胃管中引入,依據流血比較嚴重水平明確再度引入時間。
二是引入冰食鹽水洗胃,4℃冷凍的鹽水1000Ml分批引入,引入全過程中觀查病人的反映有沒有冷刺激性造成的不適感及流血狀況,接空氣壓力引流方法器,觀查流血狀況及緩解消化酶的刺激性。