當今社會人扮演的角色是越來越多,生活的壓力可想而知。人的身體卻是越來越差了,新生兒顱內出血最容易被感染了。
新生兒顱內出血的手術指征取決於出血病灶的大小、顱壓增高的體征和是否存在腦疝。大腦表麵硬膜下出血伴中線移位,特別是臨床症狀惡化伴小腦幕切跡疝時,均是急診硬膜下穿刺或切開引流的指征;腦硬膜穿刺1次/d,每次抽出量不超過15ml,位於後顱凹的大量硬膜下出血也需外科手術。對於無明顯症狀的硬膜下出血患兒,外科手術並不能改善其遠期預後,但需臨床嚴密觀察,若患兒病情穩定,勿須手術。
一、加強護理
保持安靜,減少搬動,頭中位或右側臥位,頭肩略墊高30°,保持患兒體溫在35.5~36.5℃,出生時即有症狀者,宜推遲喂奶,供氧,及時清除呼吸道分泌物,控製入液量,寧少勿多,每天50~60ml/kg。
二、控製出血
1、維生素K:可選擇使用維生素K11~5mg/次,肌內注射,1次/d,連續3天,也可選擇酚磺乙胺(止血敏),卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血),氨甲苯酸或氨基已酸等。
2、輸新鮮血漿或全血:每天10~20mg/kg。
3、維生素C:改善血管通透性,有利於止血。
三、抗驚厥
為止血和防止新的出血,應及時止驚,需用抗驚厥藥物,原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用,用藥期間經常監測藥物血濃度,用藥後密切觀察,以驚厥停止,安靜入睡,呼吸、心率平穩,掌指彎曲有一定張力為度。
1、苯巴比妥:控製新生兒驚厥首選,首次給以負荷量15~20mg/kg,肌內注射或靜脈緩慢注射,如驚厥仍未控製,可每隔10~15min再給5mg/kg,直到驚厥停止,總量可達30mg/kg,驚厥控製後,12~24h開始給予維持量,按每天5mg/kg,分兩次靜脈或肌內注射,每12小時1次,2~3天後改為口服維持,與安定合用時注意到對呼吸抑製。
2、地西泮(安定):為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,此藥半衰期為15min,通過血腦屏障快,消失也快,因此可於15~20min後重複使用,一天之內可應用3~4次,對難於控製的驚厥可每天給3~12mg/kg連續性靜脈滴注。
四、降低顱內壓
1、腎上腺皮質激素:對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重複使用,常用地塞米鬆,每次0.5~l.0mg/kg,每6~12小時1次,靜脈滴注,多在48h內應用,48h後根據病情決定停用或減量。
2、20%甘露醇:如已為晚期發生了腦疝,出現瞳孔不等大,呼吸節律不整,歎息樣呼吸或雙吸氣時,可使用20%甘露醇,劑量根據病情決定,一般每次0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6h使用一次,靜脈推注或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重複給藥的指標。
3、控製液量:因腦水腫致顱內高壓時,控製液體量每天60~80ml/kg,並根據電解質,血漿滲透壓及尿量,體重變化進行調整。
人患有新生兒顱內出血是非常常見的,很多的時候一定要學會照顧自己啊,真愛生命,遠離危害。