陣發性房顫的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養生網

我們平時也不太關注健康,一旦自己得了陣發性房顫。尤其是對於那些整天坐著不動的上班族,更是如此。當然,要想保健健康,還需要學會一些養生技巧的。

 一、控製心室率

  發作時心室率不快且無症狀的房顫患者,可以不予以治療。發作時心室率快的,宜按心率增快和影響循環功能的程度,選用β受體阻滯劑、維拉帕米或洋地黃製劑。有器質性心髒病基礎,尤其是合並心功能不全時,首選洋地黃製劑靜脈給藥,使心室率控製在100次/min以下後改為口服維持,調整用量,使休息時心室率在60~70次/min,輕度活動時不超過90次/min。房撲大多先轉為房顫,於繼續用或停用洋地黃過程中,可能恢複竇性心律。少數房顫患者經上述治療後,心律也可轉複為竇性。合並預激綜合征的房顫,尤控製心室率β受體阻滯劑。其是QRS綜合波增寬畸形的不宜用上述藥物治療。病竇綜合征合並房顫短陣發作時,宜在電起搏的基礎上進行上述藥物治療。

二、轉複心律

  1、複律的指征

  及時轉複為竇性心律,可恢複心房輔助心室充盈的作用,從而增加心搏量,改善心髒功能;其次尚可防止心房內血栓形成和栓塞現象。下列情況可考慮複律:①基本病因去除後房顫持續存在,如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術後;②由於房顫的出現使心力衰竭加重而用洋地黃類製劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續一年以內,心髒擴大並不顯著且無嚴重心髒病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

  下列情況不宜複律:①房顫持續一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合並病竇綜合征的陣發性房顫;⑤複律後難以維持竇性心律者。

 2、複律的方法

  同步直流電複律房撲電複律所需的電功率低,電轉複成功率亦高,且危險性較奎尼丁轉複的小,有條件者宜首先選用。

  藥物複律常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁複律時先試用0.1g,觀察2小時,如無過敏反應,可每2小時0.2g,共5次,日間服用;每次給藥前聽診心髒並測血壓及記錄有無毒性反應,發現心律已轉複或出現毒性反應(如血壓下降、QRS波群時限增長25%以上、出現室性早搏或Q-T間期顯著延長)時,立即停藥或改為維持量。心律未轉複亦無毒性反應者,可將單劑量增至0.3g,再服1天。更大的劑量易於產生休克和嚴重室性心律失常,宜慎用。奎尼丁維持量,開始每6小時0.2g,以後可改至0.2g,3次/d。奎尼丁與普萘洛爾或美托洛爾合用可加強療效,防止複發。用胺碘酮複律時,先每6~8h0.2g,口服7~10天未能轉複時停藥。轉複為竇性心律後改為維持量(0.2g,1~2次/d)長期服用。服藥期間嚴密觀察心率、心律、血壓、QRS時限和QT間期,出現明顯心動過緩和(或)QT間期明顯延長者,立即停藥。長期服用維持量期間尚需嚴密觀察甲狀腺功能、肺部纖維性肺炎等嚴重副作用。用普羅帕酮複律時,一般每6h口服一次150~200mg,複律成功後逐漸減量長期服用。如服藥一周未能轉複則停藥。本藥急性房顫複律尚有效,對慢性房顫複律效果差。

陣發性房顫雖然說,比較纏手確實不太容易痊愈,但是真的不屬於不治之症,就是一種需要長期來與陣發性房顫抗爭,注意生活習慣和個人衛生。相信你,經過正確的治療和平時生活細節的預防,一定會早日康複的

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