對於疾病許多人都會抱著僥幸心理，認為疾病離自己很遙遠，所以在生活中沒有養生保健的意識。痰濕陰吹的患者中就有許多這樣思想的患者，但恰恰是這一部分人容易出現痰濕陰吹，導致身體健康受到影響。
眩暈案
郭xx，女，42歲患者眩暈6月餘，起病時突然昏厥，人事不省，醒後大呼眩暈，左右不能，時胸悶氣短，動則甚。醫院診為冠心病，供血不足。查病人下肢略腫，麵色黃白，指甲青白，舌體胖大有齒痕，脈沉細弦，時有止，為結脈。診為心脾血虛，水氣上衝之證，投苓桂術甘湯合四物湯加澤瀉龍牡。茯苓50g桂枝15g白術15g甘草10g熟地15g川芎10g當歸15g白芍15g澤瀉30g龍骨30g牡蠣30g三劑藥後其證大減，6劑已能下床，知藥不誤，續服6劑而安，唯脈結有止如故，更方炙甘草湯去麻仁【因便溏】連服10劑脈象正常。
術後高熱 席xx，男，78歲。患者因結石性膽囊炎接受手術治療，術後發熱38度，惡寒發熱，全身發抖。經用抗生素加服小柴胡顆粒及物理降溫不效，越7日，出現神昏譫語，煩躁口苦，時昏厥，體溫41度，朝輕幕重，每晨起患者要求出院【當地風俗，老人臨終故家中者佳】午後則人事不省，越9日出院，邀餘診，望舌赤苔薄黃，聞多日大便不解，問惡寒身疼痛，切脈滑數有力。證屬太陽，陽明，少陽並病。於大青龍合調胃承氣湯加柴胡劑桂枝10g麻黃10g杏仁10g炙草6g生薑6g石膏30g芒硝6g大黃6g柴胡12g黃芩10g半夏10g太子參10g三劑藥至二劑全身出汗，大便暢通，發熱亦隨之而解，囑停藥，遂更方如下【竹葉石膏湯】竹葉9g石膏20g麥冬10g半夏10g人參15g炙草6g粳米30g六劑而愈。按;患者術後，氣血虛弱，邪之所湊致疾，投大青龍清內熱，解表邪。合承氣釜底抽薪以通燥熱。加柴胡以和通內外上下，解少陽鬱熱。今三經通暢，鬱熱不存而愈，然體虛之人不可過劑，恐傷正氣，故投竹葉石膏湯以善後之。 四逆散治陽痿，早泄一例
四逆散治陽痿，早泄一例
李xx，男，38歲。
患者陽痿，早泄已3年，服五子衍宗丸，壯腰健腎丸，金鎖固精丸等壯陽溫腎之品不效，且出現煩躁，口糜而停藥。今診得四肢冰涼，乏力，舌淡胖，脈細弱。
證屬少陰陽氣鬱結，投四逆散。
柴胡12g炙甘草6g枳殼10g枳實6g白芍15g
三劑見效，知藥不誤，守方十五劑康複。
按;患者證似陽虛，因前醫不效故思之。病本屬少陰，但非陽虛，而是陽氣被邪所鬱，不能運氣於四肢則厥冷。回想原文【少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，，，，，，，，，，，，，四逆散主之】。因少陰陽氣不至肺則咳，不至心則悸，不至腎則小便不利或陽痿，或早泄，故投四逆散而愈。今人用其疏肝解鬱實則擴大了四逆散的使用範圍，但不能忘了四逆散是為少陰病而設。
脫發案二例
案1;朱xx，男，32歲。
兩年前，患者在野外被雨淋近半日，自後脫發，不日，頭發已稀疏無幾，並兼有頭重如裹，倦怠多寐，腰脊疼痛而強，舌苔薄白，脈浮。投羌活勝濕湯加味;
羌活12g獨活10g川芎6g炙草6g蔓荊子10g槁本10g防風10g麻黃6g桂枝9g
連服六劑，悉症盡除，兩月再訪，毛發複生。
按;此症是因外受雨露，內停水濕，氣血失榮於毛發而致。投羌活勝濕湯怯風勝濕，濕除則氣血升而毛發生。
案2;李xx，男，40歲
患脫發二十餘年，兼有頭部刺痛，以巔頂尤甚，舌質紫暗有淤點，脈澀。前醫投便血府逐瘀湯，通竅活血湯等罔效。苦思良久，投單味紅花30g。一劑知，二劑已。兩月後有生發之象，三月後複生。
按;血瘀頭部，氣血受阻，發失血養而落。治上焦如羽，非輕不舉。故投紅花取其輕味。因紅花少量可活血引經，多用能破血通瘀，便投重劑而獲良效。
鬼脈初談 壽世保元曰;【脈來乍大乍小，乍長乍短，為邪崇脈，又寸尺有脈，關中無脈，為鬼脈。得病之除，便譫語或發狂，六部無脈，切大指之下，寸口之上，有動脈者是。吾在臨證時無意得一診法，供同道討論。一女性患者36歲，哭笑無常7年，曾請巫師;焚香祈禱，斬妖除邪，不想病情加重。吾診時或棄鞋而走，或神呆發癡，麵色紅潤，舌赤苔白，診其脈，竟乍大乍小，忽快忽慢，這時，患者不由自主歎息一聲。奇怪，脈象正常了近一分鍾，隨後如故，患者再歎息一次，亦複如是，這一發現，深受啟發，歎息是氣機舒暢而脈至，屬氣鬱，隨處方;逍遙散合柴胡龍牡湯加大黃，十八劑愈。後每遇此種病症，令其深呼吸，效如歎息。又一女性患者40歲，精神不振，頭昏目眩，氣短乏力，甚則無力拿碗吃飯，常夢閻王繩綁審問，遂請巫師，言其三魂丟失，招魂不愈，求治於餘，診其脈，細弱無力，左關無脈，令其深呼吸，脈無變化，斷言肝氣不足之證，因肝氣本不足，深呼吸則甚，故不至也，投理鬱升陷湯六劑而愈。以上兩種脈象診法，乃吾近年臨證對【癲狂癇，鬱證，髒燥】診法中的點滴總結，有待完善，望同道發揚大醫之風範，各抒己見，還中醫診法之本來麵目。 暑月傷寒夾色
王xx，男，30歲，2012年7月20日。
今暑月頭伏，一患者就診，觀其全身腫脹，神疲不振。細詢方知;病者家居農村，雷電交加之夜，房事畢，恐宅中水路不暢，入雨中，，，，，，。病之始，發熱，頭痛，畏寒，入社區診所輸液(先鋒，清開靈)，不想病情加重，終日頭昏欲睡，便溏乏力，身僵痛，時腿部抽筋。遂轉中醫診治，望舌淡苔白，診脈沉無力，尺部尤甚。 此傷寒夾色，法當扶正祛邪，溫陽散寒。
方用;桂枝10g白芍10g生薑6g炙草10g大棗10g製附子10g麻黃6g細辛6g幹薑10g焦白術10g黨參10g茯苓10g鳳凰衣10g三劑。
二診病大減，減麻黃三劑而愈。
按;患者感受寒邪，理當寒中太陽，然房後少陰虧虛，邪自太陽轉入少陰，故發熱。誤用寒涼之品，損陽助寒，引邪入裏。投桂枝附子之類溫陽散寒，則陽虛內寒的少陰證隨之消，陰霾散，陽氣複，諸證愈
中醫治未病思想
《素問，四氣調神大論》提出：聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂。要做到未病先防，必須養正氣，順應自然規律，順應四時的春生，夏長，秋收，冬藏。《內經》曰，智者養生，必順四時而適寒暑。
春氣生，通於肝，主升發，需保持情緒舒暢，適量運動，使身體陽氣更好的生發。多吃芹菜，菊花茶等，以防肝陽上亢。
夏氣長，通於心，是萬物旺盛之時，陽氣最容易外泄，亦是人體垃圾隨陽氣外排之時，不可圖一時之快，空調，電扇等阻礙邪氣外排而閉門留寇，需減少運動量，多吃苦瓜，綠豆等，以防高血壓，氣髒病等疾病的發生。
秋氣收，通於肺，此時陽氣漸收，陰氣漸長，由於自然陽氣漸收，故氣化弱而氣候幹燥，肺亦燥，陰陽之氣交替，氣候變化無常，多吃百合，核桃等，以防肺部疾病的發生。
冬氣藏，通於腎，陽氣內藏之季，天寒不宜進冷食，以防損傷陽氣，可增強鍛煉，促進血液循環，多吃韭菜，羊肉等，以防寒淤的形成。
祝由應用例2
隴上小鎮，有王氏人家，愛女患一頑疾，常昏厥，發作需住院吸氧，延時兩日可醒，期間不省人事，甚則小便失禁，各家醫院診斷不同，有癇，有腦縮。病初，月發一次，後至四，五日如是，邀餘，言談間覺患者甚為恐慌，總覺邪氣纏身，常夢魘。吾正了解病情，不想患者言昏，隨即不知人事，吾見狀，立告軒轅，深入誘導，大聲曰：吾持活人之術，聲大如雷霆，你聞我言，何不應?見患者手微微一動。餘轉身告知家人：我喊123她會醒將過來【實則暗示患者】。於是吾喊：【一，你已聽見我言，別吭聲待我說完。二，你發熱是因邪已自汗孔退去了“實則見有汗，麵紅，屬暗示”。三，請你慢慢坐起來，從此一身輕，百病不生】。她慢慢坐了起來，說：我想睡覺，我讓她喝了密字水，就睡了，一小時後複醒，已如常人，至今兩年未見複發。
祝由應用 鄉裏有李姓老婦，以農為業，忽一日腹痛泄瀉，發熱嘔吐。醫者診以急性胃腸炎，輸液數日，病不減反增，觀方多以藿香正氣丸，理中二陳二苓藿樸之類，亦合吾意，何不效?當另尋徑。遂用祝由之法，告知軒轅，寫密字與掌中，隨即患者全身發抖，大汗淋漓，術中亦仿催眠技巧，誘導邪自汗孔而出，約一小時汗必，病亦愈，午後可下地勞作。 中醫捉鬼記--轉貼 中醫以辯證論治，簡便廉驗的特色醫療體係支撐中華民族有著幾千年曆史的文明之火生生不熄，屹立於世界民族之林。叫囂消滅 中醫者，無疑是狂犬吠日罷了，但是卻給了那些既無繼承又無創新的中醫們當頭棒喝!我記得多年前，看一位醫學院的教授治一個癌症患者，一個處方裏開了四十八味藥，其中藥最高量者達200克，最低量者50克，清熱解毒抗癌的藥幾乎搜羅一盡，病者家屬用一個接了三層底的大鋁鍋煎藥。
病人就是一天不吃不喝，光喝藥湯都要發揚拚命的精神!不少醫者用藥處方動輒某某湯加味，某某湯加減，某某湯合某某湯，一付藥二三十味藥，卻不知所醫，浪費藥材，折磨病人!這樣的中醫此時不取消，更侍何時!早不久我在網上發了一個“為什麼一味藥治好了要拔的牙”的貼子，也就是想用這幾個小驗案說說中醫的道理。得到了數千名同仁的推讚，也有個別的有所懷疑和探討，因那幾個小病的理法方藥書上有，字句用藥間可思而得之，故未發一言。關鍵是要認症準，用藥活，把病消除在萌芽狀態，這才是思考的所在。我以前診治過的病例中也說明了同樣的道理。現在把幾個捉鬼的病例說說，一是讓同仁們斧正，二是讓那些汙蔑中醫愚昧迷信者彼岸重生。 之一 千裏治病一味藥 半年妖邪一掃清 某男，年二十有二，大專畢業，城市兵，部隊某司令部幹事，與我深交有年，一日來信述其數月來每日中午午休睡夢中，聽得幾聲貓叫，隨即一陣冷風撲來既感重物壓身，人有異感陰莖異動，稍後遺精，最初以為青春期未為怪，誰知竟天天如此，才覺是病，時部隊中有一醫是其老鄉，熱心為其診療，中西藥並進，秘治藥物薰房等，一治三月有餘，貓聲依舊。人是憔悴衣帶寬，一到中午心膽寒。我有一友，素信祝由之術，聞此事寫信書符咒一道，並囑其每日讀六字訣。睡覺時打羅漢樁，枕雙鞋等。
一晃月餘，某男打來電報：弟病重，兄速來!因路途遙遠，我又要上班請假不方便，一時猶豫不決，過數日又打來長話，言病重請一定要到，詳情見麵再談，言之動情切切，我心何忍，速奔千餘公裏，到其處見其麵白憔悴，神情恍惚疲憊，見我至緊握雙手，淚流滿麵，言兄至我得生矣。我雲何出此言，其言病已半年諸法用盡，病邪非旦退去而日益猖狂，原邪來時隻聞其聲，現已親見其貓爪矣。查其脈動，舌稍紅少苔，中有裂紋，問其所服中藥大概安神養陰固澀之品，我問邪從何處進來，你一般睡在何處，指窗答從此入，我睡在左側床中。於是白天他同我遊山玩水，中午晚上開窗我睡在其床前，連續五天中午晚上不見其邪。我大疑：莫非他是疑神疑鬼?然而他急得把眼淚都掉下來了的言之確確的辯解，我又一時不得其解!千裏回家途中，思緒不寧。一周後又收到他的一封信，言其邪又至矣。奈何?
一日忽憶嶽美中言漢唐醫書之方為祛疾利器，用之得當，有如鼓應桴之效。急查外台秘要等書籍覺卷二十八文仲療卒魘方易購易用，急購麝香1克，隨信寄出，囑其中午睡前用胡之酒衝服少許，其餘麝香打開放在床頭，用完再說。 一周後來信言當天服藥後至來信日未見邪現，半年後探親言未見邪現，從此病邪再無現矣! 之二 醫聖遺方驅色鬼 三載沉屙一朝清 某女，工人，某日我值晚班，忽然來了幾個女工，問東問西打針的打針，拿藥的拿藥，亂哄哄地忙了一陣，其中有一位女工，年方四八，突然間說你是中醫，把我把把脈看看，我有什麼病，坐定後一摸脈：脈如一條細線如慢鏡頭一般在我的手下展現。觀其容，麵青而憔悴，真是人比黃花瘦!憶《醫學傳心錄》言：細是精枯形瘦極，我暗自思忖，女人何來縱欲而致精枯?問其白帶少，也無肺癆消渴史，何況脈證皆不符，莫非得了夢交病，於是我問到：你夢多吧。
夢些什麼了，她當即麵紅耳赤說;你不要亂講，沒有的事。就走了。約一袋煙的功夫，她一個人又轉回來了說：醫生請你再把我好好摸摸脈吧。我說，不要摸了，你說實話才好治病啊。片刻沉默後她低著頭，紅著臉說：我每晚睡覺後都有陌生男人與我行夫婦之事，事覺蹊蹺每晚都查房，緊閉門窗，還是發生。都三年了，人也瘦了，走路沒有一點力氣，更不要說做事了。對醫生不好意思說，吃藥沒有一點用，都不知怎麼辦好了。說著說著眼淚止不住地往下掉。我給她開了桂枝加龍骨牡蠣湯四付。
一周後她一人在我值班時又來了說;吃藥那幾天沒來，藥一停又來了，我又給她開了四付。一周後她又來了說：吃藥不來藥一停就來，比以前還要厲害了，以前是關燈就來，現在是開著燈來，我的老公睡在旁邊他也來了，每次是陰液汩汩大出，第二天疲憊不堪，臥床不起，今天是拖著病體來的啊。我思之其病久當想一良法為妥，囑其明日取方。深夜我輾轉難眠，披衣閱書，《內經》雲;正氣存內，邪不可幹。其病久虛極，要在通陽固澀中加補品，但加什麼好呢?思之有書載久病之人囑其食血肉有情之品，可借用於此，於是處桂枝龍骨牡蠣湯，並囑其每一道藥悶殺菜鴿一隻，放水蒸汁，兌入藥汁中，一道服下。
連服了十四付藥，二十八隻鴿子後，停藥一周病未發，二周病還是沒發，鑒於其病久體虛，為防其病發，我給她開了十付助陽湯，囑其常吃一些血肉有情之品補一補。多年後相遇，言及病況得知未發，體質也好些，但終不如病前了。 之三 中西醫百治不愈 五付藥百魔不生 某男，年開六八，一日來醫院看病，有醫給他開了石斛夜光丸和眼藥水，他不願要，說：這樣的藥我也不知吃了多少，用了多少，沒有用的，醫說：你不是到各大醫院都看過治過嗎，怎麼一年了還沒看好。真是一個少見的怪病。他說：杞菊地黃湯和其它的湯吃了上百付都不見效。還是天天活見鬼。
我以為他開玩笑，我也開玩笑的說：哪有活見鬼羅。不料他挺認真地說;我就是天天活見鬼，不信你問他們，指著醫生們說，大家都知我患這病有一年了，中西醫都看了治了，還是沒好。我笑著問他：你是怎麼樣活見鬼的，他說，我每天白天發病時，看東西一概是半邊，如半邊人，半張桌子，半棟房子，時間不定，但一般在早上，時間也有長有短，十幾分鍾到一個半小時不等，我大驚道：還有這等奇事?他接著說：這還不算怪呢，我問到;還有什麼比這要怪的呢?他說：我每天入夜不敢出門，我問為什麼?他接著說;別人看到的是人，我卻看到的是鬼，有各式各樣的，各種動作，可以說是群魔亂舞。這番話讓我聽得是目瞪口呆!聽說他住的地方原就是一亂墳崗，一時我不禁毛骨悚然!不禁說道真是邪啦，他以為我信他的話，對我也產生了一些好感，問我道：這病有不有辦法治啊?我想了想說：是病總是有辦法治的，關鍵藥要對路，他一拍大腿說：你說的對，我這病還是沒治對路，要不你給看看?我看看他的臉麵色萎黃，舌質淡紅苔薄白，脈弱，聽其聲音其聲不揚，似有中氣不接之象。《內經》雲：正氣存內，邪不可幹。陽虛則陰盛，必峻補清陽。
擬峻補清陽湯五付。藥：補中益氣湯加上桂五克，巴戟十五克。七天後其來到醫院，大呼後生可畏，年青有為。原來其所述病狀一掃而空，後再開了十付藥，再後其成為我忠實的義務宣傳員了。 之四 脾胃心肺腎齊病 王道之本護真身 某母，八十有四，居民。初夏一日傍晚時分我正在用晚餐，忽有人急敲門，開門一看原來是一個很久未見的老同學，獨生子，與我交好，他父親去世時，就是我們幫他辦得白喜事。他一見我就急促地說：我老媽在醫院下了三次病危了，現在是針藥不進，隻有抬回家中等死，你去看看，看哪天死，我也好做準備。棺材是現成的，親屬也通知了，現在是準備壽衣和紙燭等。我急忙隨同前往，進門一看其母親背靠倆床棉被身穿棉襖坐臥床上。張口抬肩，咳喘帶哮，雙頰亮紅，言語艱難，同學述五天來水米不進，進則嘔吐，大小便不通。雙腿浮腫。不能寐，言病人看到其死去的父親在家中，在她的身旁，要她隨他去。問及病史，同學雲;一周前因咳嗽身痛發熱心悸住當地三甲醫院診治，醫院診斷：上感，高血壓，肺心病，心肌梗塞，心衰，急性腎炎，西醫對症治療，病重後請醫院中醫會診按風溫治，開桑菊湯加減，病至水米不進，二便不通，雙下肢浮腫。醫院三次下病危通知單，要家屬早作準備。
於是按風俗習慣抬回家中等死。此時鄰居紛紛前來探視，得知我是醫生(不知我是來幫忙準備辦白喜事的)問：老人家還有不有救啊?我一時不知怎麼回答，鄰居對同學說：人沒死不要斷藥喲，要盡孝啊。同學猶豫片刻後對我說：要不你就看看，治好治不好也不怪你，醫院都沒法的病。查舌光剝無苔，質紅，脈促亂時有結代。結合其他症狀，是溫病失治，雜證蜂起，病涉及到脾胃心肺腎，危在旦夕。特別是水米不進，怎麼喝藥呢?憶《藥鑒》言：調理脾胃為醫中之王道。有書雲：有一份胃氣則有一份生機。遂仲費伯雄法急養胃陰，顧護後天之本，以圖後效。處方：沙參 麥冬 石斛 生地 淮山 代赭石各15克，玉竹 尖貝各10克，砂仁6克 桔紅5克二付，我親自到掛鉤藥店檢藥，親自煎藥(用粳米湯煎藥)，煎好放溫後親自用小匙喂病人慢慢服下。當夜服完一付，沒有嘔吐。第二天如法再服一付，病人通了大便，咳喘好轉，水腫減輕，可以半臥位睡覺，其後不拘時如前法煎藥服藥再進二付，病人自覺病症消失，可以下床自己煎荷包蛋，炒飯吃，自感怕冷遂行走到戶外曬太陽，隻是有時神智不清，說胡話。總是說有鬼，走了一個，還有一個在身邊，要拖她走。查臉已無豔色，微咳無喘哮，雙下肢略浮腫，舌質稍紅，苔薄白，脈緩時有結代。處方：生脈湯加玉竹 朱茯神。四付常法煎藥服用。病已無大礙，多年後與同學相遇得知其母親活到九十多歲才過世。 小柴胡湯治療肝血管瘤【治療中】
劉xx，女，51歲
患者右肋刺痛，按之有壓痛，某醫院診為惡性肝血管瘤，建議手術治療，住院期間，因同病房先後兩位病友手術失敗，致患者精神崩潰，決意出院，放棄治療。回家後肝區疼痛無法忍受，疼痛時放射肩部，有時下至小腹，邀餘診，意在止痛。觀患者麵色青暗，朝輕幕重，有足心熱，無腹水，時發熱，形體消瘦，舌邊紅有淤點，脈弦而澀。
證屬陰虛有熱，氣滯血瘀，
投小柴胡加味
柴胡12g半夏12g黃芩10g炙草10g生薑6g鱉甲20g牡蠣30g紅花10g茜草15g白芍20g守宮3g 兩劑
藥後痛止腹脹減，有良好的效果
效不更方，二診原方兩劑【正在服藥中】
鄧鐵濤醫案24
二十四,白細胞及血小板減少症李某,男性,45 歲. 病史:因患白細胞及血小板減少症,反複出現皮下瘀斑.此次住院治療多日未見好轉, 遂轉找中醫求治.自覺精神疲倦乏力,頭暈目眩,氣短聲低,食欲尚可. 診查:麵色黯滯,四肢皮下有出血斑數塊,舌嫩稍胖,脈虛,白細胞數 2.6×109/L,血小板數 42×109/L. 辨證:為血證,屬脾陽不升,後天失調,氣血虧虛,血失統攝. 治法:升發脾陽,運化氣血,兼以固攝血脈. 處方:黃芪 15 克,黨參 15 克,白術 12 克,柴胡 9 克,黃精 12 克,升麻 5 克,仙鶴草 30 克,陳皮 3 克,炙甘草 5 克,首烏 12 克. 服上方 1 個月後,白細胞數逐步上升,血小板則無增減.3 個月後,白細胞數為 5.5× 109/L～7.2×109/L,血小板數 100×109/L. 〔按語〕 本案患者因工作繁忙,加上起居飲食失於調節,致使陰血暗耗,後天失養, 正氣衰敗,從而出現白細胞及血小板減少的虛損證.本例虛損標在氣血,本在脾土,故救治脾土則是治療成敗之關鍵,李東垣認為脾胃是人身升降的樞紐.脾主升,把水穀精微之氣, 上輸心肺,流布全身.胃主降,使糟粕穢濁從下而出.一升一降,使人體氣機生生不息,而 升清降濁中,主要方麵又在於升清,升發脾陽是氣機升降運化的動力.正是根據這一指導思 想, 在治療上述患者過程中, 堅持選用李氏的補中益氣湯加減化裁而成. 方中以黃芪, 黨參, 甘草等甘溫之品以補中氣,白術甘燥以健脾,以黃精,首烏溫潤補血,使氣有血母,血有氣 帥,陳皮行氣反佐參芪,使補而不滯,加入升麻與柴胡有畫龍點睛之意,突出了升發脾陽的 作用,李氏的原方有當歸一味,根據本人不成熟的經驗,當歸對於血小板減少者不宜,故用 黃精,首烏代之,再加仙鶴草以止血,此三味主要為血小板減少而設.由於遣方用藥在理在 法,切中病情,使病者脾陽得升,運化有權,氣血化生有源,故能轉愈.
鄧鐵濤醫案23 二十三,嗜酸性細胞增多症盧某,男,22 歲,工人. 初診:1975 年 8 月 7 日. 病史:患者於 1975 年 6 月查大便,發現鞭蟲卵(+) 月初覺下腹陣發性絞痛,以右 ,7 下腹為甚, 大便 3～5 次/日, 便色黃褐, 量少, 有粘液, 伴裏急後重, 並見低熱 (體溫 37.5℃) , 頭痛,即到某醫院診治.初按亞急性闌尾炎治療,用抗菌素無效,後相繼發現嗜酸細胞增高 (54%) ,肝脾腫大,多次查血絲蟲及血吸蟲均陰性,予護肝,驅蟲(海群生,驅蟲淨等且 各藥服完 1 療程)及抗過敏藥物治療亦未效.由西醫以"嗜酸細胞增多症待查"轉診來,要 求中醫診治. 診查:除上述症狀外,並見頭暈,疲乏,懶動,口無味而幹,小便色黃,舌質老,苔黃 濁邊白,脈弦數.體溫 37.5℃,肝肋下 3cm,壓痛,脾大 2cm;白細胞 13×109/L,分類: 中性 0.28,淋巴 0.17,大單核 0.01,嗜酸 0.54;紅細胞 4.44×1012/L;GPT110U,CFT(+) ; 尿常規,大便常規,寄生蟲及阿米巴均陰性;孵化找血吸蟲毛蚴(日本血吸蟲毛蚴孵化法) 連續 3 次陰性,血絲蟲 3 次檢查均陰性;透胸心肺未見異常. 辨證:下焦濕熱. 治法:清熱利濕. 處方:秦皮 15 克,白頭翁 15 克,川連 4.5 克,木香 4.5 克(後下) ,黃柏 10 克,金錢 草 30 克,鬱金 10 克,甘草 4.5 克.日 1 劑,留渣複煎當日服. 二診:8 月 26 日.患者服上方 6 劑後自覺精神清爽,頭暈頭痛,腹痛明顯減輕,大便日 2 次,量增,裏急後重消失.查白細胞 12.6×109/L,嗜酸 0.18,中性 0.55,淋巴 0.27. 唯因工作關係停藥 2 周後,再查嗜酸性粒細胞又複上升至 0.42,仍覺頭痛,腹微痛,口幹, 苔白濁,脈弦數.仍守上方,服法同前. 三診:9 月 28 日.服上方 1 個月後,嗜酸性粒細胞降至 0.27,仍微覺頭痛及右下腹痛, 舌質轉淡嫩,微有齒印,苔白,脈弦細,乃餘邪未盡,正氣已虛,肝氣乘脾之象.遂改擬健 脾化濕濁,舒肝清餘邪之方:白頭翁 15 克,秦皮 12 克,黃柏 10 克,白芍 15 克,沙參 15 克,雲苓 12 克,白術 12 克,木香 6 克, (後下) ,枳殼 4.5 克,甘草 4.5 克. 服上方 10 天後(10 月 7 日)查嗜酸性粒細胞直接計數為 330/mm3,症狀又有所減輕, 守方服藥至 11 月底,症狀消失,大便正常.1976 年 1 月 5 日,嗜酸性粒細胞降至 0.5,基 本痊愈,囑仍服後方一段時間,50 天後複查嗜酸性粒細胞為 0.6,無其它不適,工作生活如 常. 〔按語〕 本例不明原因嗜酸細胞增多,經西藥抗菌,驅蟲,抗過敏等方法治療無效. 中醫典籍尚無嗜酸細胞增多症的記載, 唯患者有腹瀉, 腹痛, 裏急後重, 便中有粘液等症狀, 符合中醫痢疾之診斷,結合舌象,辨證為濕熱痢.遂予白頭翁湯加味治之,效果顯著,可惜病未愈而停藥致病情反複,遷延時日.後期由於病邪久戀,正氣漸傷,濕熱之邪內困最易傷 人脾氣,脾氣一虛,則肝氣乘虛橫逆,故改擬健脾化濕,舒肝清餘邪之法,用白頭翁湯去苦 寒之黃連以驅餘邪, 用四君子湯健脾祛濕, 但以沙參易黨參, 一取涼潤養津, 一防過補留邪, 合白芍,枳殼,木香舒肝理氣.配伍得當,守方而愈.
鄧鐵濤醫案22 二十二,深部黴菌病隋某,女,2 歲. 初診:1974 年 12 月 1 日. 病史:發熱腹痛 3 周,排粘液大便 10 天.患兒 3 周前開始低熱,流涕,5 天後高熱, 腹痛,即到某西醫院留醫治療,曾用四環素,紅黴素,卡那黴素,慶大黴素等,治療期間相繼出現嘔吐,大便帶粘液,口腔粘膜有白色分泌物,外陰部有白膜樣物被覆等症狀.後因大 便培養發現念珠菌,喉液塗片黴菌(+) ,而作二重感染治療,停用上述抗生素而改用製黴素,未見明顯好轉,遂於 1974 年 11 月 18 日轉我院留醫,當時除上述症狀外,並見高熱 (T39.9℃) ,精神疲憊,麵色潮紅,唇幹裂,滲血,咽稍紅,時有腹痛,但不劇烈,全腹未 見明顯壓痛及反跳痛,大便每日 2～3 次,帶有粘液,心,肺,肝,脾未見明顯病理體征, 舌質稍紅,苔少,脈濡數.血常規:白細胞 22.1×109/L,分類:中性 0.74,杆狀 0.04,淋 巴 0.19,大單核 0.03.診斷為粘膜及內髒型念珠菌病.辨證:為濕溫證(邪在氣分) .初用中藥及西藥製黴菌素,第 8 天後改用克黴唑,苯甲異惡唑黴素,氨基苄青黴素,磺胺甲基異惡唑及其他對症治療.經上述治療體溫曾一 度降至 37.5℃,大便日 1～2 次,外陰還有少許白膜樣被覆,大便常規仍發現念珠菌(12 月 2 號查) .隨即體溫有逐漸升高達 38.8℃,並見 咳嗽,口不渴,大便日 9 次,質同前. 診查:舌質紅,苔黃黑,脈數.雙肺呼吸音粗,右肺可聞濕羅音.頸部及上胸有斑丘疹. X 線胸片為右上肺炎(院外會診:肺部炎性灶考慮為黴菌所致,但不排除細菌感染) .血常 規:白細胞 16.55×109/L,中性 0.80,淋巴 0.11,杆狀 0.01,大單核 0.04. 辨證:溫熱之邪壅鬱三焦. 治法:清上下焦溫熱. 處方:白頭翁 15 克,秦皮 12 克,川連 3 克,桃仁 6 克,苡仁 15 克,冬瓜仁 10 克,魚 腥草 15 克,葦莖 15 克,甘草 4.5 克,小葉鳳尾草 15 克. 西藥仍用克黴唑,抗生素則用慶大黴素,紅黴素. 二診:1974 年 12 月 8 日.用上藥治療 8 天後(12 月 8 日) ,除大便次數減為日二三次, 小便頻急有所改善和體溫稍下降(在 38.3～39℃之間)外,咳嗽等其他症狀無改善,頸及胸部皮疹稍增,皮膚粗糙,苔轉薄黃,病有好轉之機,但上焦濕熱仍明顯,且有傷津現象,中 藥改擬葦莖湯合瀉白散加減專理上焦. 處方:竹葉 6 克,鉤藤 10 克,蟬蛻 3 克,桑白皮 10 克,地骨皮 10 克,葦莖 10 克,桃 仁 6 克,冬瓜仁 10 克,苡仁 10 克,甘草 1.5 克,西洋參 4.5 克(另燉衝服) . 西藥單用克黴唑,停用抗生素. 用上藥的第 3 天(12 月 11 日)體溫下降至 37.4℃ .咳嗽明顯減輕,精神,胃納稍好, 之後體溫一直穩定於 36.5～37.5℃之間, 其他症狀逐步減輕, 5 天 第 (13 日) 肺部羅音消失, 仍用上方加減出入.其後大便逐步轉正常,外陰部白膜消失,體溫正常.12 月 23 日胸透示 肺部炎性灶消失(1 月 6 日停用克黴唑) ,後期根據病情,曾分別予四君子湯合葦莖湯加減 及桑螵蛸散加減.1975 年 2 月 5 日諸症消失,各種檢查均在正常範圍而痊愈出院. 〔按語〕 本例為深部黴菌病,黴菌侵犯粘膜及消化係,泌尿係,呼吸係等多個係統. 中醫辨證屬濕溫證,邪氣充斥上,中,下三焦,病雖錯綜複雜,由於采取中西醫結合,共同努力, 終得治愈.
本例中醫治療經過反複辨證, 最後用清熱利濕之劑,並根據濕熱在上, 中, 下三焦的不同,而選擇不同方.如初以上,下二焦為主,則用葦莖湯合白頭翁湯;後邪偏重 於上焦,且有濕熱化燥傷及肺陰之征象,故用葦莖湯合瀉白散.於是病情得以逐步改善.邪 退以後,由於大病傷正,故較長一段時間予以健脾及補腎之品收功. 此外,觀本例病情演變及中西用藥經過,可看到除西藥的治療作用外,中醫的療效是肯 定的.1977 年夏天於某醫院會診一深部黴菌病(侵犯腦組織) ,經予葦莖湯加味,通過中西醫結合治療,亦獲痊愈.故我認為千金葦莖湯對深部黴菌病似有一定療效.
痰濕陰吹的治療方法就是這些了，為了避免病情加重，患者務必要爭取早日去正規醫院接受專業治療。
