工作勞累，長期勞損，容易引發慢性疾病，及時治療是關鍵。嘔暗紅色血的治療方法，是較為科學合理的治療方法，患者要依據自身的身體情況，做好適當調整，治療的同時，也要保持身體護理。
摘要： 目的：探討上消化道大出血最佳護理方式。方法：對52例上消化道大出血患者進行密切觀察護理。結果：經保守治療，出血停止50例，死亡2例。結論：嚴密觀察病情，迅速準確地配合搶救治療，做好臨床護理，是搶救患者生命的重要環節。
關鍵詞：上消化道出血;護理;觀察 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭，如處理不當可危及生命。總結我院2004年4月～2008
年2月3年間收治的52例上消化道出血病例，現將護理體會報道如下： 1 臨床資料 1.1 一般資料 52例患者中，男37例，女15例，男女之比為2.5∶1;年齡20～75歲，平均51歲。 1.2 臨床表現 嘔血44例，黑便48例，暗紅色便4例;上腹部隱痛38例，反酸30例，上腹部飽脹46例。既往有胃病史25例，3～15年不等;有肝硬化病史1例;合並腰痛、關節炎8例。查體有休克表現22例，上腹部有壓痛49例，腸鳴音活躍17例。 2 結果 經胃鏡檢查41例，其中，十二指腸球部潰瘍18例，胃潰瘍11例，複合性潰瘍2例，糜爛性胃炎2例，食管胃底靜脈曲張破裂2例，賁門癌3例，賁門黏膜撕裂症1例，食管癌術後吻合口潰瘍出血1例，1例未見出血灶。該組病例中，出血原因未明9例，1例係門脈高壓症2次食管胃底靜脈曲張破裂出血。經保守治療出血停止50例，死亡2例。 3 臨床觀察 3.1 嚴密觀察生命體征 3.1.1 血壓觀察消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小。 3.1.2 脈搏觀察脈搏的改變是觀察休克的主要標誌，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢。 3.1.3 體溫觀察失血者體溫多低於正常或不升。一般休克糾正後可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續數日或數周，原因係出血後分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱;若體溫≥38.5℃，應考慮出血後誘發感染;如體溫持續不退或退熱後又不升則應考慮再出血。 3.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭;出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反複嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。 3.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況，所以應正確觀察24 h出入量。 3.4 觀察意識、四肢情況 出血量在5%以下無明顯症狀;出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴;出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症狀。 3.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經常反
複，出血控製後仍應觀察有否再出血，如患者反複嘔血、黑便，顏色由暗黑變為暗紅，甚至嘔吐物轉為鮮紅色，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。 4 護理 4.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道，及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血，從而加重病情。 4.2 加強基礎護理 4.2.1 體位護理出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息。 4.2.2 飲食護理嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24 h後如不繼續出血，可給少量溫熱、流質、易消化的飲食;病情穩定後，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。 4.2.3 口腔護理每次嘔血後，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感。
4.2.4 皮膚護理保持皮膚清潔及床鋪清潔、幹燥，嘔血、便後及時清潔用物。 4.3 心理護理 患者對疾病缺乏正確認識時，易產生緊張、恐懼的情緒而加重出血，尤其反複出血者因反複住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此，做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益於良好護患關係的建立和進一步治療的配合[1]。 4.4 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體後葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等[2]，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液製品。
4.5 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者麵色、意識。插管後要保持胃氣囊壓力為50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，食管氣囊壓力為35～45 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h後宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒於近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施。 4.6 對症護理 發紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡類藥物。
要想遠離嘔暗紅色血這種疾病，就要增強自身免疫力並提高抗病能力，病魔才不會輕易找上門來。
