很多時候你感覺自己無緣無故得了肺不張,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最後才造成疾病發生了。
一、治療
1、急性肺不張(acuteatelectasis)
急性肺不張(包括手術後急性大麵積的肺萎陷)需要盡快去除基礎病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時,或者患者不能配合治療措施時,應當考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定,治療措施即應針對阻塞病變以及合並的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺髒得以複張。如果懷疑異物吸入,應立即行支氣管鏡檢查,較大的異物可能需經硬質支氣管鏡取出。
肺不張患者的一般處理包括:
①臥位時頭低腳高,患側向上,以利引流;
②適當的物理治療;
③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫院外發生肺不張,例如由異物吸入所致,而又有感染的臨床或實驗室證據,應當使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學資料和藥敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經肌肉疾病引起的反複發生的肺不張,試用5~15cmH2O的經鼻導管持續氣道正壓(CPAP)通氣可能有一定的幫助。
2、慢性肺不張(chronicatelectasis)
肺萎陷的時間越久,則肺組織毀損、纖維化或繼發支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發感染,故若有痰量及痰中膿性成分增加,應使用適當的抗生素。部分結核性肺不張通過抗結核治療也可使肺複張。以下情況應考慮手術切除不張的肺葉或肺段:
①緩慢形成或存在時間較久的肺不張,常繼發慢性炎症使肺組織機化攣縮,此時即使解除阻塞性因素,肺髒也難於複張;
②由於肺不張引起頻繁的感染和咯血。如係腫瘤阻塞所致肺不張,應根據細胞學類型、腫瘤的範圍與患者的全身情況,決定是否進行手術治療以及手術的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的症狀得以緩解。對某些管腔內病變可試用激光治療。
二、偏方治療
1、方名:麻桑芩杏湯
【功能主治】
功能宣暢肺氣,止咳化痰。主治急性肺不張引起的胸悶、咳喘多痰之症。
【處方組成】
蜜炙麻黃10-15克、炙桑白皮10克、淡黃芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨證加減】
腎虛者可加紫河車溫下,並配薑棗以運中,累及肝膽者加柴胡、芍藥、茵陳以疏肝膽。
【臨床療效】
治療2例典型的急性肺不張。l例發生於子宮肌瘤及雙側卵巢囊腫摘除術後,l例發生在膽囊手術後。均治愈。
方名:通肺活血湯
【功能主治】
功能活血化瘀,益氣散結,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不張伴局部慢性炎症。
【處方組成】
(1)桃仁10克、紅花10克、當歸10克、柴胡10克、地鱉蟲10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月劄10克、廣鬱金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川貝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月後,原方加生黃芪40克、黨參20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)將(1)方加入生牡蠣(先煎)20克、大貝母10克,隔2日服1劑,共服20劑。
【臨床療效】
臨床應用數例,經過全過程治療,可消除慢性肺不張,使膈肌降至正常位置。
2、方名:順氣化痰湯
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不張,間質性肺炎。
【處方組成】
蘇子12克、白芥子10克、萊菔子10克、葶藶子10克、半夏10克、茯苓10克、桔紅8克、浙貝母8克、甘草6克,水煎服。
【臨床療效】
治療1例因葵花籽嗆入氣管導致間質性肺炎、肺不張,經西藥治療無效。投本方1劑,即咳出大量粘痰及數個葵花籽碎片,氣喘遂解,兩肺呼吸音減少,繼服2劑。X線胸片示右肺上葉不張處複張。
三、預後
慢性支氣管炎以及重度吸煙是手術後肺不張的主要易患因素,因此應在術前戒煙並訓練咳嗽與深呼吸。應避免使用作用時間過長的麻醉方式,術後盡量少用鎮靜劑,以免抑製咳嗽反射。麻醉結束時不應使用100%的純氧。患者應每小時翻身一次,鼓勵咳嗽和深呼吸。必要時可霧化吸入支氣管擴張劑,霧化吸入生理鹽水也可達到濕化氣道,促進分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神經肌肉疾病或中樞神經疾病所致通氣不足,或呼吸淺快,以及長期進行機械通氣的患者,均有發生肺不張的可能,應予以特別注意並進行嚴密的監護。
肺不張一般不是非常的嚴重,當你體抗力提升的時候它自然就消失了,祝大家早日痊愈