一不小心就會使自己生病,這種頸部水囊瘤是我們必須大問題。怎麼辦呢?吃藥?看醫生?還是開不了口?
一、注射療法
大的、深部的囊狀淋巴管瘤,多有指狀突起沿著筋膜間隙伸延至肌肉和大血管神經、重要器官之間。不易達到全部切除,因此應首選注射療法。
1、博來黴素(bleomycin)瘤內注射:博來黴素可能是通過抑製淋巴管內皮細胞的生長和作為化學刺激物使間質纖維化的雙重作用而達到治療目的。Orford等報告應用博來黴素注射法瘤體完全消失或顯著縮小者達88%。臨床應用表明,博來黴素對間質少的水囊瘤療效較對間質多的單純性和海綿狀淋巴管瘤好。
博來黴素有水劑和乳劑兩種。使用水劑時先配成1mg/ml的濃度,以每次0.2~O.3mg/kg的劑量注入瘤內,每周1次,3~10次為一療程。使用乳劑則每次0.6mg/kg,每周1次,4~6周後重複,總劑量不超過5mg/kg,據報告乳劑比水劑效果更好,副作用較少。注射後1~2周局部有暫時性腫脹,然後瘤體漸縮小、變硬,進而消失。多見不良反應為注射當天或次日有38℃低熱,偶有腹瀉、嘔吐,最嚴重的為肺纖維化。
2、OK-432瘤內注射:OK-432是一種經青黴素G鉀鹽處理,失去溶血性鏈球菌S-產物性能而取得的人源性A族鏈球菌Ⅲ型,低毒Su菌株的幹培養混合物。Ogita用此法治療水囊瘤,完全消失或顯著縮小者高達92%。
用法:0.1mgOK-432溶於10ml生理鹽水。抽出水囊瘤中的淋巴液後再注入等量的OK-432溶液,總量不超過0.2mg(20ml)當囊瘤有皺縮尚未完全消失時,可在3~5周後重複注射。如效果不佳,可用濃縮液0.15~O.2mgOK-432溶於10ml生理鹽水,每次總量不超過0.3mg。
3、沙培林瘤內注射:我國生產的沙培林與OK-432是同類藥物,效果也同樣良好。用此藥注射治療38例小兒淋巴管瘤總有效率為92.1%。
用法:1個臨床單位沙培林稀釋於l0ml生理鹽水,一次注射不超過2個臨床單位,注射前抽出等量淋巴液。
此類藥品治療淋巴管瘤,無博來黴素治療引起的腹瀉、嘔吐和發熱等不良反應,亦無肺纖維化和免疫抑製的危險,且其有效率高。最大缺點是受青黴素過敏的限製。
二、手術治療
在不具備注射治療,或注射無效、複發者仍應手術治療對有氣管和縱隔受壓者應作緊急手術。
1、手術需在氣管插管全麻下進行,切口應夠大能充分暴露視野解剖分離應細致,勿損傷頸部重要血管和神經。對單房性囊腫應緊貼囊壁剝離,對廣泛浸潤的多房性囊腫不強求完整切除,而應將囊腔逐一剖開,逐步切除,以利於重要結構的顯露與保護。切除氣管食管溝的囊瘤時務必注意避免損傷喉返神經,寧可殘留部分囊腫使其敞開形成大囊腔,囊壁塗擦2%碘酊,切不可強求“徹底”清除。為了避免術中術後喉頭水腫、氣管軟化造成呼吸窘迫,術中可行氣管切開,術後對呼吸嚴加監護,常規使用大劑量地塞米鬆及抗生素加以預防。
2、如囊腫特大,解剖分離難度極大者,可考慮分期手術亦可采用博來黴素或OK-432等同類藥物注射殘留囊腫。感染病例,宜先控製感染,再行擇期手術頸部合並上縱隔囊瘤者,在切除頸部囊腫後再擇期作上縱隔手術。倘若頸部囊瘤切除後仍未解除呼吸困難時則應繼續開胸切除上縱隔淋巴管瘤。
生病的時候精神狀態不好,確實需要身邊的人用心照顧。看到上麵的介紹,知道頸部水囊瘤的患者,精神狀態不是很好,身邊的人要用心對待一下