肺結核早已為人們所熟知,近年來脊柱結核才受到越來越多的關注。骨性及關節結核以脊柱結核最常見,占全身骨與關節結核之首。在脊柱結核中99%是椎體結核,1%是附件結核,而附件結核多是由椎體結核引起的,或者與椎體結核同時存在。腰椎結核以椎體結核多見,胸椎次之,其次為胸腰段、腰骶段、頸椎,以骶尾骨較少見。這種情況與脊椎負作用大,容易勞損,肌肉附著少,血液供應不良有關。
1.全身性症狀
活動初期無明顯症狀,有食欲不振、消瘦、午後潮熱、盜汗等中毒症狀。
2.局部性征象
疼痛工作、咳嗽時,局部疼痛為主。患處可有壓痛,叩擊痛和放射痛。脊柱結核患者疼痛最容易感覺到,有些疼痛由於休息、吃藥等沒有得到改善,屬於長期持續疼痛,夜間疼痛加劇。
脊柱畸形因椎體破壞後塌陷,形成後凸起的角狀畸形。這是脊柱結核特有的。
肌肉痙攣,體態異常,活動受限。頸椎結核患者可以有斜頸畸形,或者頭前屈,並且活動受限。胸腔、腰椎結核病患者都不能彎腰,所以拾物姿勢比較特殊,一般是屈髖屈膝、直腰下蹲,同時還要一手撐腿,一手撿到地上的東西。
隨著病情加重,病灶骨組織相應的上下緣周圍軟組織受到結核菌及其代謝產物的刺激,大量滲出液發生幹酪樣變性液化,並產生膿液,其中含有壞死組織,這是骨結核的典型症狀之一,膿腫。寒冷性膿腫要仔細檢查,如果懷疑可能需要穿刺活檢,把穿刺物送到專科醫院做結核細菌培養以明確診斷。
