肺心腦病的治療

肺心腦病也叫做肺心腦綜合征，是因為慢性支氣管炎導致並發肺氣腫，引起肺源性心髒病，這會間接引起腦組織出現損害，導致腦循環引起障礙，比較嚴重的會導致患者出現意識障礙，引起其他的一些神經和精神障礙，這時候就要進行及時的治療，要進行去除誘因的治療等等。

肺心腦病的治療

一、常規治療：

1.早期診斷，早期治療肺心病或有嚴重基礎疾病者一旦出現意識障礙和血二氧化碳分壓升高，pH下降，應及早采取措施，以降低肺性腦病發生率。

2.綜合治療包括合理氧療，保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時予以機械通氣。有效控製呼吸係感染，給予呼吸興奮藥、支氣管擴張藥、利尿藥、脫水藥等。關鍵性措施是糾正CO2瀦留和呼吸性酸中毒，保護中樞係統功能。

3.呼吸監護送入呼吸監護室，進行嚴密功能檢測和及時治療並發症，降低病死率。

具體治療方法如下：

(1)去除誘因：主要是防止肺部感染複發，切記禁用安眠藥和鎮靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高濃度氧吸入。

(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2瀦留時搶救肺性腦病的關鍵性措施，方法已如前述，常規治療無效時，應果斷的行氣管插管或氣管切開術，給予機械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。

(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑，效果較好。方法見呼吸衰竭的治療。

(4)腎上腺皮質激素的使用：原則是大劑量、短程療法。琥珀酸考地鬆400～800mg/d或地塞米鬆20～40mg/d，靜脈給藥。療程3～5天。

(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳瀦留均可引起腦細胞和腦間質嚴重水腫，更有甚者可以形成腦疝。理應積極脫水，但多因脫水後導致血液濃縮，痰液難於排出，促使微栓形成和加重呼吸、循環衰竭等影響，所以多主張以輕度或中度脫水為妥。並給以足量的膠體溶液，以促細胞和細胞外液回吸血管內，有利液體的排出。

(6)糾正酸堿失衡與電解質紊亂：糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂在肺性腦病的診治過程中。應針對常見的幾種酸堿平衡失調的類型進行治療。