感染性休克是一種比較嚴重的病症表現,如果治療不及時,對於患者的生命安全造成極大的威脅,出現感染性休克的時候,應該及時進行搶救,應該快速的輸血,快速的補充身體的電解質,要及時的控製感染,可以根據具體的病菌采用對應的抗生素來進行治療,要糾正患者出現的酸堿失衡的情況。
1.補充血容量
首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液,再補充適量的膠體液,如血漿、全血等。補液期間應監測CVP,作為調整輸液種類和速度的依據。
2.控製感染
盡早處理原發灶。對未確定病原菌者,可依據臨床判斷聯合使用廣譜抗生素,在根據藥物敏感試驗結果調整為敏感而較窄譜的抗生素。
3.糾正酸堿失衡
感染性休克的病人,常有不同程度的酸中毒,應予糾正。輕度酸中毒,在補充血容量後即可緩解。嚴重酸中毒者,需經靜脈輸入5%碳酸氫鈉200ml,再根據血氣分析結果補充用量。
4.應用血管活性藥物
經補充血容量休克未見好轉時,可考慮使用血管擴張劑;也可聯合使用α受體和β受體興奮劑,如多巴胺加間羥胺,以增強心肌收縮力、改善組織灌流。毒血症時,心功能受到一定損害而表現為心功能不全,可給予毛花苷C、多巴酚丁胺等。
5.應用皮質激素
糖皮質激素能抑製體內多種炎性介質的釋放、穩定溶酶體膜、減輕細胞損害,緩解SIRS。臨床常用氫化可的鬆、地塞米鬆或甲基潑尼鬆龍緩慢靜脈注射。應用時注意早期、足量,至多用48小時,否則有發生應激性潰瘍和免疫抑製等並發症的可能。
6.其他治療
營養支持,處理DIC和重要器官功能不全。