老人手術以後如果出現幻覺,這時候作為兒女來說,一定要有所注意,應該及時谘詢醫生,因為這種情況可能和神經係統的損傷有關,這時候常常會導致老人出現記憶力下降,會出現定向思維障礙等多種情況,比如說人格,社交能力以及認知能力,可能都會發生一定的改變,有的時候這種情況還是比較嚴重的。
老人手術後出現幻覺怎麼回事
術後神經係統損害,包括神經症、記憶力、抽象思維、定向力障礙及社會活動能力減退(即人格、社交能力及認知能力的改變,後者包括短時記憶障礙,重則出現癡呆,人格改變、社會活動喪失、反應性精神障礙(可表現為意識朦朧、木僵、神遊樣反應)及發熱、抽搐等。
術後精神症狀的出現可即刻出現或數小時出現。輕者短時間內即可恢複;重者危及生命。
預防和治療
1、完善術前準備:①心理準備:術前重視病人的個性特征,耐心細致地做好病人的心理疏導和支持性心理治療;爭取手術成功,增加病人對醫務人員的信賴感及手術的安全感是預防和減輕中樞神經係統並發症的主要措施。②病人狀態準備:對原有心血管疾患者,應維持心功能於最佳狀態;控製血糖、停止吸煙控製肺部感染。
2、加強術中麻醉管理:如①保持呼吸、循環穩定:避免缺氧、極度過度通氣和長時間低血壓。②維持機體內環境穩態:保持體內水電酸堿平衡。③加強監測,盡量避免術中知曉,注意腦局部氧飽和度(rSO2)和麻醉深度監測,術前、術後注意睡眠紊,盡可能避免創傷後應激綜合征的發生。
3、改進手術麻醉技術:①維持必要的腦血灌注量,盡量避免腦缺血、缺氧及栓塞,采用功能良好的氧合器和微栓過濾器。②維持合理的血壓和腦血流量:對術後需腦保護的病人應選擇淺低溫,掌握好降溫時窗;動態監測、維持水電解質酸堿的平衡;充分鎮靜止痛。
4、藥物幹預與治療①預防:對術前極度焦慮、緊張以至於影響睡眠者,應根據病人的情況酌情使用鎮靜劑或抗焦慮藥物,以解除病人的負性情緒;術中完善鎮痛,加強鎮靜;術後重視鎮靜、止痛。②治療:對於興奮躁動病人可選用小量丁酰苯類藥物,如氟呱啶醇2-6mg/d,或從小劑量開始,在短期內規則用藥,如持續焦慮不安,可選用苯二氮卓類藥物如安定2.5-5mg,2-3次/d,阿普唑嗆0.4-0.8mg/次,每日3次,直至症狀消退。三環類抗抑鬱藥對緩解抑鬱症狀有良好的療效,常用丙咪嗪50-100mg/d,阿密替林50-100mg/d。