膽總管狹窄是指膽管損傷或者膽管發炎引起的堵塞變窄的情況,這樣症狀對於膽總管分泌膽液是有很大影響的,會導致膽管出現腫瘤以及膽囊結石等疾病,是一種比較嚴重的疾病,所以建議患者應該要及時的進行治療。現在就讓我們一起來了解膽管狹窄的治療方法以及發病原因吧。
膽管狹窄是由於膽管損傷和複發性膽管炎所致或是先天性而導致的膽管腔瘢痕性縮窄。膽管狹窄可由醫源性損傷、腹部外傷和膽囊結石、膽管結石、膽管炎症等刺激,導致膽管壁纖維組織增生、管壁變厚、膽管內腔逐漸縮窄。臨床表現為腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸等。早期可行抗生素治療,但手術治療是本病的根本治療方法。
病因
1.膽管本身的病變
(1)先天性異常
(2)炎症性常見於膽管結石引起的肝膽管管壁潰瘍後,以肝門部及肝內膽管為主。
(3)損傷性大多為醫源性損傷。
(4)腫瘤絕大多數為膽管癌。(5)肝移植後除膽管吻合技術外,主要因膽管血供不足,與移植時冷缺血時間過長有關。
2.膽管外的病變
(1)胰腺病變膽管遠段緊貼於胰頭後,故除胰腺癌可浸潤膽管外,慢性胰腺炎尤其是自身免疫性胰腺炎有時亦可累及膽管遠段,引起膽汁引流不暢。
(2)肝十二指腸淋巴結腫大胃癌、胰頭癌等可轉移至肝十二指腸韌帶內淋巴結,從而壓迫肝外膽管。
(3)膽囊癌侵襲至肝門區及肝十二指腸韌帶臨床表現損傷性膽管狹窄有膽道手術史,患者於膽囊切除後數月或1~2年後偶發膽管炎,有腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸,以後間歇期逐漸縮短,症狀越來越嚴重。少數患者表現為無痛性黃疸,或已發生膽汁性肝硬化伴門靜脈高壓。
診斷
根據病史及臨床症狀如腹痛、寒戰、高熱、間歇性黃疸等,結合影像學檢查可幫助診斷。
治療
1.一般治療有效控製膽道感染,予以高糖高蛋白飲食,改善營養狀況;補充能量合劑和維生素K、B、C維護肝髒及全身免疫係統等。
2.手術治療外科手術治療是本病的首選。治療原則是切除狹窄的瘢痕病變,修複和重建膽道。具體手術方式依賴膽道梗阻的時間、狹窄類型、程度、病理狀態以及患者的一般情況決定。黏膜對黏膜的肝管空腸Roux-en-Y吻合術已成為損傷性膽管狹窄治療的“金標準”,對多數狹窄病能夠獲得較好的療效。