(一)發高燒的病因
1、感染性疾病由細菌、病毒、原蟲感染而引起,這是最常見的原因。如感冒、肺炎、支氣管炎、瘧疾等。
2、非感染性疾病中暑、腫瘤、免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風濕病等。
(二)高燒的診斷
(1)高燒伴有全身發冷、寒戰者,多為細菌或原蟲感染,如敗血症、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。
(2)高熱伴4-6天出現,依次為水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等。
(3)高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者,多見於腦膜炎、腦炎。
(4)高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者,見於呼吸係統病變,如肺炎、氣管炎、胸膜炎。
(5)高燒伴腹痛,右上腹痛可能為肝炎、肝膿腫、膽囊炎;滿腹痛可能為腹膜炎。
(6)高燒三周以上,多見於惡性腫瘤、結核、細菌性心內膜炎。
高燒病人必須到醫院檢查,明確診斷,進行針對病因的治療,高燒才能好轉,則單純用退燒藥隻能臨時起作用,藥效過後依然高燒不退。
(三)高熱的表現
高燒時麵色潮紅,皮膚燙手,口渴咽幹,精神不振,飲食不佳,呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算,每升高1℃,脈搏加快10次)。病人開始嗜睡,重者出現昏迷、抽搐(驚厥)。
(四)救護措施
(1)在高熱剛開始的時候,由於皮膚血管強烈地收縮,病人可能出現寒戰,此時不應急於采取退燒措施,而是注意保暖。寒戰後體溫迅速上升,再及時采取以下退燒措施。
(2)臥床休息,多飲水,每日2000毫升左右,氣溫較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。
(3)物理降溫方法:
冰袋:能減輕腦的充血水腫,對中樞神經係統有保護作用。具體方法是,從冰箱中取出冰塊放入冷水中衝去棱角再裝入熱水袋中,連水帶冰裝1/2袋即可,排出空氣蓋緊蓋口,查無漏水,放置病人前額,或枕部、頸部、雙側腋窩等處,每放置20分鍾交換一下位置,以免發生凍傷。酒精擦浴:能使局部血管擴張,並利用酒精的蒸發作用帶走熱量,從而達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處,以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔,以皮膚微紅為度,薄薄擦一層即可。如病人出現寒戰,麵色蒼白,口唇青紫應立即停止擦浴,蓋上被子保暖,飲一點糖水。
(4)在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反複用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用,易發生虛脫,常用的退燒藥有複方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用吲哚美辛栓劑,每次1/2枚塞入肛門,退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。
(5)加強護理,保證營養。高熱病人常常食欲不振,出汗多,消耗大,應設法讓病人多進富含高維生素等營養的易消化的消淡流質飲食,包括新鮮的菜汁、果汁等等,以增加機體的抵抗力。另外,高熱病人唾液分泌減少,加上缺乏維生素,常有口舌幹燥,舌炎及口腔潰爛,故需加強口腔護理,每日用淡鹽水漱口2~3次,並配合服用維生素C和維生素$B_2$等藥物,口腔潰破可用冰硼散外塗,口唇裂口塗以凡士林軟膏,效果均很好。
(6)為防止驚厥,保證休息,以盡快退燒,尤其對小兒高燒病人,可適當使用鎮靜藥,如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人,神誌不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。
(7)定時測量體溫,觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫後半小時、1小時、2小時分別測體溫一次,其他時間4~8小時一次,並記錄下來,觀察體溫的變化情況。如體溫持續不下降,應及時將病人送醫院診治,采取其他進一步的措施。測體溫的正確方法:家庭一般以測量腋下溫度較為方便,測得數加0.5℃即為口腔溫度(實際人體溫度)。測腋下溫度前應將腋汗擦幹,測量時間5~10分鍾。如手邊無體溫表,可通過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發燒。正常成人安靜狀態下呼吸每分鍾12~16次,脈搏每分鍾70~80次。按體溫每升高1℃,呼吸每分鍾增加3~4次,脈搏增加10次左右,那麼,體溫在39℃以上的高燒病人,呼吸可加快到每分鍾24次,脈搏每分鍾可達100次左右,借此來初步判斷病人的發燒程度。
(8)病因治療。高燒隻是某些疾病的一個症狀,單純退燒有時效果不好,藥效一過體溫又複升高。所以,高燒時應重視尋找病因,針對病因治療。感染性疾病引起的發燒,經足量有效的抗菌藥物治療,病情好轉自然就會退燒了。
經常發燒的患者在飲食方麵需要多加注意,平時要多吃些有營養食物,避免辛辣刺激的食物以及煙酒,適當的增加些體育鍛煉,這樣能夠增強人體的抵抗力和免疫力,也會有助於病情的恢複和反複。