大麵積腦梗死由於腦組織受損嚴重,病死率和致殘率較多發性腦梗死高。而預後決定於梗塞的部位、範圍大小及合並症或並發症的輕重等諸因素。一般而言,雖然預後相對較差,但如果能夠堅持可靠的藥物治療、清淡飲食的調節、堅持功能康複訓練、控製好血壓血脂等危險因素,後遺症狀均會得到不同程度的改善,甚至可以達到生活完全自理的理想狀態。
急性期治療
大麵積腦梗死急性期治療的關鍵是控製顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢複。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1~2周治療後,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢複正常,可給予血管擴張劑藥物。但在這裏需要提及的是,血管擴張藥物一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重。與此同時,還應注意控製血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療並發症等綜合治療。