腎炎綜合征有什麼種類?該如何治療?

作者:jiacheng  時間:2016-09-29 14:54:52  來源: 大眾養生網

【發病機理】

目前已公認腎髒發病原理為抗基底膜抗體型腎炎的免疫反應過程。由於某些發病因素原發性損傷肺泡間隔和肺毛細血管基膜,後者刺激機體產生抗肺基膜抗體,在補體等作用下引起肺泡一係列免疫反應。由於肺泡壁基膜和腎小球基底膜間存在交叉抗原,故內源性抗肺基膜抗體又能與腎小球基底膜起免疫反應,損傷腎小球。

【分類】

腎炎腎病綜合征,按照不同的病理損傷特點和進展程度,可分為:急進性腎炎腎病綜合征和慢性腎炎腎病綜合征。

急進性腎炎腎病綜合征為一組病情發展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發展為無尿或少尿急性腎功能衰竭的臨床綜合征。

慢性腎炎腎病綜合征是由多種病因、多種病理類型組成的原發於腎小球的一組疾病。臨床特點主要是長期持續性尿檢異常,如蛋白尿和/或血尿、緩慢進行性腎功能損害,可有程度不等的高血壓和/或水腫,最終發生固縮腎及終末期腎衰。如果得不到正確有效的治療,預後較差。

【診斷】

根據反複咯血、血尿、X線征象及痰中含鐵血黃素細胞陽性即可作出診斷,單純有肺部表現則要和特發性肺含鐵血黃素沉著症鑒別。候腎髒症狀出現後診斷較易,但要和壞死性血管炎有肺及腎表現者、尿毒症伴咯血者鑒別。典型病例有明顯的肺出血、腎小球腎炎,再加上抗基膜抗體陽性,一般可作出診斷。但有部分患者,其臨床表現不典型,以某一症狀為突出表現,易被忽略,導致漏診或誤診。因此,凡是原因不明的咯血患者,尤其是青年男性,如伴有血尿、蛋白尿、肺部X光改變,特別是短期內出現貧血,進行性腎功能減退者,應高度考慮本病的可能,腎或肺活體組織檢查可助確診。

【治療】

不論是哪種類型的腎炎綜合征,多數是因各類因素引起腎髒缺血、缺氧,致使血管內皮細胞受損,吸引血液循環中的炎性介質,引發了腎小球局部發生病理改變所造成的。所以,在腎炎綜合征的治療過程中,應從以下幾點出發:

1、“抓源頭、擴血管”,擴張各級腎動脈,改善局部微循環障礙,增加有效灌注,緩解受損腎髒缺氧狀態。防止炎症性反應加劇,減少腎小球受損的因素。

2、抑製炎性介質、細胞因子生長因子等一係列的致腎毒性因子的活性滅活,從而阻斷受損的腎髒功能細胞繼續損傷,促使其向正常的代謝功能逆轉,減少腎小球的病理改變。

3、腎炎腎病腎綜征患者容易出現低蛋白血症,導致血液濃縮,高凝高黏狀態,脂蛋白Lp(a)抑製纖溶能力上升,纖維蛋白原激活物增加,纖維蛋白凝塊上升,溶解能力下降,導致血栓形成。另外一方麵,腎髒內皮細胞具有抗凝,防血栓形成功能,當腎髒缺血缺氧,就會使內皮細胞受損,血小板功能亢進,增加血小板粘附與聚集,導致抗凝功能就會下降,血栓形成,腎髒纖維化會進一步發展。所以,要及時進行抗凝治療,防止以上情況發生。

4、如果腎炎綜合征沒有在腎髒纖維化的初始階段進行有效的阻斷,以後腎髒纖維化的進展過程中,形成ECM加重腎髒功能細胞的損傷,所以,對這部分細胞外基質(ECM)分解,才能阻斷腎髒纖維化,恢複腎功能。

5、修複,對受損的腎髒功能細胞修複提供必須的營養物質。

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