1、病因簡介
該病常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見於上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染後。
細菌感染也可致病，包括菌血症狀態、各種病毒性和寄生蟲性疾病，肺炎雙球菌、金黃色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、腦膜炎球菌、傷寒杆菌等。
2、臨床表現
該病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型(僅有尿常規及血清C3異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現，重症者可發生急性腎衰竭。
該病典型者具有以下表現：
1.尿異常
幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿，常為起病首發症狀和患者就診原因。
2.水腫
大部分患者有水腫，常為起病的初發表現，典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數嚴重者可波及全身。
3.高血壓
大部分患者出現一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水瀦留有關，利尿後血壓可逐漸恢複正常。少數患者可出現嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。
4.腎功能異常
患者起病早期尿量減少(常在400～700ml/d)，少數患者甚至少尿(400ml/d)。腎功能可一過性受損，表現為輕度氮質血症。多於1～2周後尿量漸增，腎功能於利尿後數日可逐漸恢複正常。僅有極少數患者可表現為急性腎功能衰竭。
5.充血性心力衰竭
常發生在急性腎炎綜合征期，患者可有頸靜脈怒張，奔馬律和肺水腫症狀。
3、疾病診斷
根據臨床表現及相關檢查明確診斷。
應與其他病原體感染後急性腎炎、係膜毛細血管性腎小球腎炎、係膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病及非IgA係膜增生性腎小球腎炎)、急進性腎小球腎炎、
係統性紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎、細菌性心內膜炎腎損害、原發性冷球蛋白血症腎損害、血管炎腎損害等疾病相鑒別。
4、並發症
起病初期血清C3及總補體下降，8周內漸恢複正常，對診斷該病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期內曾有過鏈球菌感染。另外，部分患者起病早期循環免疫複合物及血清冷球蛋白可呈陽性。
臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診斷、指導治療。腎活檢的指征為：①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過兩個月而無好轉趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
