1.積極控製原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，包括擴容，糾正血容量不足、休克和控製感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量，如有可能檢測血清藥物濃度。
2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡
(1)維持體液平衡在少尿期，患者容易出現水負荷過多，極易導致肺水腫。嚴重者還可出現腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺症狀與體征變化，嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循“量入為出”的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。如出現急性心力衰竭則最有效的治療措施是盡早進行透析治療。
(2)糾正高鉀血症當血鉀超過6.0mmol/L，應密切檢測心率和心電圖，並緊急處理：10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射，伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如以上措施無效，盡早進行透析治療。
(3)糾正代謝性酸中毒如HCO3-低於15mmol/L，可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴，對於嚴重酸中毒患者，應立即開始透析治療。
(4)其他電解質紊亂如果體重增加，鈉應限製，若鈉正常，水不應限製。如出現定向力障礙、抽書、昏迷等水中毒症狀，可給予高滲鹽水滴注或透析治療。對於無症狀性低鈣血症，不需要處理。糾正酸中毒後，常因血中遊離鈣濃度降低，導致手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋後靜脈注射。
3.控製感染
一旦出現感染跡象，應積極使用有效抗生素治療，可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物，並按eGFR調整劑量。
4.血液淨化治療
血液淨化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用，常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血症、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等症狀均有較好的效果，近年來連續性腎髒替代療法(CRRT)的應用，是其死亡率大大下降。
