生活中,體內有些女性在生完孩子或者人流手術後出現了殘留物沒有完全排出的現象,於是很多人就問打縮宮素能排出殘留物嗎?其實打縮宮素是為了解決孕婦產後、流產後,出現子宮無力或其他不良反應,如子宮出血等情況。而人流後打縮宮素有殘留物排出,可能是因為流產手術並未完全處理幹淨,需要再次進行處理,甚至要刮宮。
縮宮素是最常用的子宮收縮藥物,是預防和治療產後出血的一線藥物。縮宮素作用機製是選擇性促進子宮平滑肌及乳腺管平滑肌收縮,具有引發及加強宮縮的作用。縮宮素通過與縮宮素受體結合而發揮作用,在非孕期及早、中孕期作用弱,隨著孕周增大,縮宮素受體增多,子宮對縮宮素越敏感;受體濃度按照宮體、子宮下段、宮頸遞減,故縮宮素主要對宮體起作用。小劑量縮宮素可使子宮平滑肌張力增高、收縮力加強、收縮頻率增加,但仍然保持節律性、對稱性和極性,臨床上主要用於引產;縮宮素劑量增大,將引起子宮肌張力持續增高,乃至舒張不完全,最後發生強直性收縮,臨床上用於產後止血。靜脈注射即刻起效,半衰期3-10 min,20min後效應漸減退。肌注2-3min起效,維持0.5h。臨床應用效果評價宮頸注射<肌肉注射<宮體注射≤靜脈注射。
心血管不良反應:
快速靜脈注射未經稀釋的縮宮素,可導致產婦顯著短暫低血壓、心動過速或心律失常。這種影響對多數產婦不會導致嚴重後果,但對於高位椎管內阻滯、低血壓或心動過緩及伴大出血的剖宮產患者,可能造成嚴重低血壓,甚至心跳驟停。對於特發肺動脈高壓(中-重度)Eisenmenger綜合征縮宮素應該視為禁忌症。縮宮素的心血管不良反應與劑量具有相關關係。多數學者認為,每次該藥以<5U緩慢靜脈滴注,或稀釋後靜脈滴注,對血流動力學影響較小。臨床上還有相當數量產科醫師習慣於一次性大劑量應用縮宮素,如20U宮壁注射,再加20U靜脈注射,這種用法完全不符合用藥原則。
吸入麻醉劑對縮宮素的影響
大多數吸入麻醉藥對子宮平滑肌都有鬆弛作用,會使子宮收縮力顯著且進行性抑製。不過子宮仍舊對縮宮素有反應,需要注意的是吸入麻醉劑對縮宮素引起的子宮收縮呈劑量依賴性抑製。幸運的是0.5MAC的七氟烷和1MAC的地氟烷不會明顯增加子宮收縮乏力的風險。
剖宮產時縮宮素的用法及用量
雖然縮宮素靜脈滴注預防和治療宮縮乏力的最佳劑量和速度現在沒有明確地確定,但產生最佳子宮張力所需的縮宮素劑量,比既往想想的要低,有效使90%剖宮產婦女子宮完全收縮的負荷劑量ED90的縮宮素是0.35U;由於急性受體下調的原因,接受了大約10個小時縮宮素催產的產婦轉剖宮產,縮宮素的負荷量ED90是2.99U。