糖尿病是危害性很大的疾病,目前不能徹底治愈,隻能通過藥物進行控製。胰島素是治療糖尿病比較重要的一種方法,病情發展到一定程度,就隻能通過胰島素進行治療了。因此,甘精胰島素的使用時間就成為了很多患者關心的事情。那麼,甘精胰島素什麼時間打好?
胰島素是在胰島B細胞中合成的。控製胰島素合成的基因位於11號染色體的短臂上。當基因正常時,胰島素的結構正常,如果基因突變異常,那麼合成的胰島素結構異常。甘精胰島素是一種無色透明液體。甘精胰島素具有長期療效,應每天皮下注射1次。胰島素,包括甘精胰島素,在調節糖代謝中起重要作用。胰島素及其類似物通過促進骨骼肌和脂肪等周圍組織中葡萄糖攝取,抑製肝髒葡萄糖生成,從而降低血糖。胰島素抑製脂肪細胞中的脂質水解,抑製蛋白質水解並促進蛋白質合成。
一、甘精胰島素最好早上注射,因為甘精胰島素,雖然長效胰島素,可以持續長達24小時。但也會有吸收峰,所以早晨打更安全,可以避免夜間低血糖。
二、甘精胰島素是一種人胰島素類似物,在中性pH溶液中溶解度低。皮下注射後,酸性溶液中和形成的細顆粒物能連續釋放少量甘精胰島素,可產生可預測性。療效持久,無血藥濃度高峰。由於該藥物是長效藥物,所以也會有醫生建議每天傍晚的時候注射一次即可。
三、甘精胰島素說明書上有提到可以晚上睡覺前注射,但是如果是老年人的話,為了避免夜間低血糖,是可以在早上的時候打的。
不良反應
低血糖反應症
一般而言,低血糖症是胰島素治療最常見的不良反應。如果注射胰島素的劑量遠遠高於患者對胰島素的需求量,就可能發生低血糖反應症,嚴重的低血糖症,特別是複發的,可能導致神經係統的損害。長期或嚴重的低血糖症發作有可能危及生命。
許多患者腎上腺素能反向調節的體征早於神經性低血糖的症狀和體征的出現早於腎上腺素能反調節的體征。一般而言,血糖下降幅度越大和越快,腎上腺素能反向調節的征兆和症狀就越明顯。
眼睛
血糖控製明顯改變時,由於晶體腫脹及折射係數的暫時性改變,可能發生一過性視力障礙。
長期改善血糖控製,降低了糖尿病性視網膜病變進展的危險。然而因強化胰島素治療而使血糖控製迅速突然改善,糖尿病視網膜病變有可能暫時性惡化。增殖性視網膜病變的患者,特別是尚未用激光凝固治療者,嚴重的低血糖發作時可能發生一過性黑蒙失明。
脂肪營養不良
與其他胰島素治療一樣,在注射部位可能發生脂肪營養不良,而延緩局部胰島素的吸收。在用甘精胰島素等療法的臨床研究中觀察到,1-2%的病人發生脂肪組織增厚,而脂肪組織萎縮的則很少見,在某一注射區內經常輪換注射部位可能有助於減少或預防發生上述改變。
過敏反應
在用甘精胰島素治療的臨床研究中,觀察到3-4%的病人在注射部位有反應。這些反應包括發紅、疼痛、瘙發癢、蕁尋麻疹、腫脹或炎症。多數胰島素注射部位的輕微反應,通常在數天或數周內恢複。
對胰島素的速發型變態反應是罕見的。對胰島素(包括甘精胰島素)或賦形劑的速發型變態反應包括全身性的皮膚反應、血管性水腫、支氣管痙攣、低血壓和休克,甚至威脅生命。
其他反應
胰島素治療可能誘發胰島素抗體的產生。在臨床研究中,對精蛋白鋅人胰島素(NPH)及甘精胰島素有交叉反應的抗體出現頻率與同樣出現在人中性低精蛋白鋅人胰島素(NPH)和甘精胰島素治療組相同。在極少數病例中,由於上述胰島素抗體的存在,應調整胰島素的劑量以糾正高或低血糖症的趨勢。
罕見胰島素產生的鈉瀦留和水腫,特別是用強化胰島素療法改善先前不好的代謝控製時,須加注意。