輸卵管妊娠的臨床症狀，腹痛出血需警惕

輸卵管妊娠是宮外孕中最常見的，輸卵管炎症以及輸卵管發育不良都會導致宮外孕，出現閉經，腹痛，陰道不規則出血要及時做b超檢查。

臨床表現

(一)腹痛：患者多因突發性腹痛來就診，其發生率在90%以上，開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹，疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關，如為破裂，內出血量多且迅速，刺激腹膜而產生劇烈疼痛，且可波及全腹，如為輸卵管流產，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限於下腹或一側，疼痛程度亦較輕，有少數病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹症，如反複破裂或流產，可以反複引起內出血，一次大量或多次小量內出血又未及時治療者，血凝集於盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴重墜痛。

(二)閉經：輸卵管妊娠往往有閉經，閉經時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關，妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期，常在6周左右即出現腹痛症狀，很少超過2～3個月，在月經一向規則的婦女，月經過期數日，出現內出血現象，應考慮是否為輸卵管妊娠，輸卵管間質部妊娠，由於周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發生破裂，故有較長的閉經，詢問病史時，應詳細詢問月經的量，質，持續天數與既往月經比較，不要將點滴陰道流血誤認為是一次月經，少數輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內膜達到閉經的反應，而無閉經現象。

(三)陰道不規則流血：輸卵管妊娠中絕後，引起內分泌變化，隨之子宮內膜發生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血，出血常是不規則點滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術或藥物)後，才能完全停止，有少數病例的陰道流血較多，流血除來源於子宮內膜剝脫外，有人認為係來自輸卵管。

(四)暈厥與休克：患者在腹痛同時，常有頭昏，眼花，出冷汗，心悸，甚至暈厥，暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。