半夏厚樸湯加減梅核氣

梅核氣是一種在中醫學上的特有說法，主要是指患者會經常感覺到咽喉部位存在異物感，從西醫的角度看來梅核氣就是咽喉的神經官能症。雖然梅核氣問題並不會給患者的正常呼吸以及吞咽功能帶來影響，但是也會讓患者十分難受。那麼使用半夏厚樸湯對梅核氣的治療效果好嗎？

梅核氣是指以咽部有異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。相當於西醫學的咽部神經官能症或癔球症。

本病多發於中年女性，盡管不影響呼吸、吞咽等正常生理功能，但由於咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負擔過重，甚至出現嚴重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活。

本病中醫屬“鬱病”範疇，多與七情鬱結、氣機不利有關。以憂思傷脾或肝鬱日久、橫逆犯脾為發病基礎，脾失健運、聚濕生痰，痰氣互結於咽喉為其病機。臨床以咽部異物阻塞感為主要症狀。其狀或如梅核，或如炙臠，或如貼棉絮，或如蟲擾，或如絲如發，或如痰阻，或如球如氣，咯之不出，咽之不下，不痛不癢，不礙及飲食。多於隋誌不舒、心情鬱悶時症狀加重。

筆者通過對208例梅核氣患者采用半夏厚樸湯加減治療，發現此方療效顯著，副作用小且病變複發率低。現將《金匱要略》所載半夏厚樸湯介紹如下：

組成：製半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生薑15克，蘇葉6克。

用法：水煎服。

功效：行氣散結，降逆化痰。

主治：梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦滑。

方劑解析：本方證因痰氣鬱結咽喉所致。情誌不遂，肝氣鬱結，肺胃失於宣降，津液不布，聚而生痰，痰氣相搏，結於咽喉，故見咽中如有物阻。嘔吐不出，吞咽不下，肺胃失於宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸中滿悶，或咳嗽急或惡心嘔吐等。氣不行則鬱不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰;生薑辛溫散結，和胃止嘔，且製半夏之毒;蘇葉芳香行氣，理肺疏肝，且助厚樸行氣寬胸，宣通鬱結之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自降。精神症狀明顯，多疑多慮者，可加炙甘草、大棗、浮小麥;胸悶痰多者加瓜蔞仁、薤白;納呆、苔白膩者加砂仁、陳皮;若兼脾虛者，可合四君子湯加減。該方經千年流傳，在臨床上療效顯著，值得推廣。

梅核氣一般病程較長，用藥不宜峻猛，應注意理氣而不耗氣，活血不破血，清熱而不傷胃，祛痰而不傷正。除藥物治療外，精神疏導對本病有一定作用，解除致病原因，使患者正確對待自己的疾病，增強治愈疾病的信心，可以促進病情的好轉。