脊髓型頸椎病是一種比較常見的骨科疾病，脊髓型頸椎病一般可能是因為年齡的增長所造成的，也可能是因為平時不注意鍛煉身體，骨骼僵硬所造成的，患有脊髓型頸椎病就會容易引起腰間盤突出，或者是脊椎疾病，對身體健康危害非常大。

　　病因

　　脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變。在頸椎各個結構中，頸椎間盤退變被認為發生最早。隨著椎間盤質地變性，含水量減少，高度下降和周緣突出，椎間盤後部被覆的後縱韌帶的增厚骨化，椎體邊緣骨質增生，相應椎板間黃韌帶及椎間關節應力增加，韌帶關節囊增厚，彈性減少，造成椎管徑線減少，尤其是前後徑，即矢狀徑的減少構成了脊髓壓迫症的靜態因素。動態性因素主要是指頸椎的伸屈活動加重脊髓的應力、變形。頸椎伸展時，椎管長度縮短，脊髓鬆弛，脊髓組織變“短粗”，截麵積增大，黃韌帶自側後方折入椎管，纖維環及被覆的後縱韌帶後突，脊髓受壓增加;頸椎屈曲時，椎管拉長，脊髓變扁、變寬，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨贅和突出的椎間盤組織抵壓脊髓，加重脊髓損害。有些作者強調頸椎後伸時，為上一椎體後下緣與下一椎節椎弓後部前上緣靠攏，產生對脊髓“鉗壓”作用。脊髓的功能障礙病理在於脊髓受壓和脊髓血供障礙所致，脊髓內神經纖維數量減少，軸漿流阻斷、扭曲變形，脫髓鞘變化，神經細胞壞死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有膠原增生、瘢痕形成或囊性變。

　　慢性損傷在脊髓型頸椎病發病原因中作為誘發因素。

　　臨床表現

　　1.常見表現

　　脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫症病理改變之一。臨床表現因病變脊髓被侵襲的程度、部位和範圍而異。感覺障礙多不規律，手臂的麻木多見，但客觀上淺痛覺障礙與病變所支配皮節不一定對應，深感覺少有受累者，可有胸或腹束帶感，此時常伴有腹壁反射增強。

　　上肢通常多以下運動神經元通路損害為主，手笨拙，無力，表現為寫字、係鞋帶紐扣、用筷子等精細動作困難，隨病情發展可有手內在肌萎縮，可出現上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征(霍夫曼征)多顯示陽性，可有反向橈反射，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽性意義相同，或出現更早。少數高位脊髓病變可有肌張力增高，腱反射亢進等上運動神經元損害表現。

　　下肢多為上運動神經元通路異常，表現為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進，出現踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽性。肌張力增高，腱反射亢進導致走路不穩，尤其快走易跌倒、步態蹣跚、可出現痙攣步態。

　　脊髓型頸椎病較少引起排尿排便困難及括約肌功能障礙。

　　2.不同病變類型的表現

　　由於脊髓受壓病變的不均衡性，脊髓型頸椎病的神經係統異常表現為多變性。兩側病變可有輕重不同，甚至偏重一側，但極少出現脊髓半橫切，即Brown_Sequard綜合征(脊髓半切綜合征)，後者於髓內腫瘤相對多見。

　　以上肢功能障礙為主者，表現為神經根症狀，多為前述下運動神經元通路障礙，病變在脊髓中央，兩側灰質周圍。

　　以下肢症狀為主者，主要表現為上運動神經元通路障礙，為脊髓外周長傳導束纖維受累所致，下肢神經功能異常也如前述。少數病例上肢症狀輕微或無症狀，需與胸椎管狹窄症鑒別。

　　所謂前脊髓動脈型並不多見，起病急，運動障礙一般是下肢重於上肢，溫覺與痛覺減弱或消失，而深部感覺大多正常，可出現反射亢進和病理反射。