四個月半的寶寶總啊啊叫可能是以下原因引起的，建議家長及時觀察寶寶的具體情況，並根據原因做針對性的改善。
1.生理需求：寶寶可能因為餓了、困了或者需要換尿布等生理需求而發出啊啊叫的聲音。這種情況下，家長應及時滿足寶寶的需求，如喂奶、哄睡或更換幹淨的尿布。
2.情緒表達：寶寶可能因為興奮、好奇或者尋求關注而發出啊啊叫的聲音。家長可以通過與寶寶互動、玩耍或者給予適當的關注來滿足寶寶的情感需求。
3.疾病因素：如果寶寶的啊啊叫聲持續且伴有其他不適症狀，如發熱、嘔吐、腹瀉等，可能是由疾病引起的。常見的疾病有中耳炎、肺炎、腸痙攣等。此時，家長應及時帶寶寶就醫，並根據醫生的診斷和建議進行治療。常用的藥物有布洛芬混懸液、頭孢克洛顆粒、蒙脫石散等，但需在醫生指導下使用。
除以上原因外，還可能與環境因素、過敏反應等因素有關。家長應注意觀察寶寶的生活環境，避免過於嘈雜或刺激，同時注意寶寶的飲食和接觸物，避免過敏原。如有疑慮或寶寶症狀持續，建議及時就醫，以免延誤治療。