大拇指指甲蓋一按就疼可能是外傷、指甲嵌頓或感染等原因引起的，建議及時就醫，根據原因做針對性的改善。
1.外傷：指甲受到撞擊或壓迫，導致指甲下血腫或甲床損傷：這種情況可以通過冷敷減輕疼痛和腫脹，必要時使用消炎止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等，但應在醫生指導下用藥。
2.指甲嵌頓：指甲邊緣長入周圍皮膚，引起紅腫和疼痛：這種情況需要保持局部清潔幹燥，避免自行剪除嵌入的指甲，以免加重感染，可使用抗生素軟膏如紅黴素軟膏、氯黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等預防感染。
3.感染：指甲周圍皮膚或甲溝發炎，導致疼痛和化膿：這種情況需要及時就醫，醫生可能會開抗生素治療，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等，並可能需要局部清創換藥。
除以上原因外，還可能與糖尿病等因素有關，建議保持均衡飲食，注意手部衛生，避免手部長時間浸泡在水中。如有持續疼痛，應及時就醫檢查。