乙肝大小三陽的區別主要有病毒活躍度、傳染性和肝功能損害程度等。通常，乙肝大三陽指的是乙肝病毒表麵抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）三項指標均呈陽性，而小三陽則是指HBsAg、e抗體（HBeAb）和HBcAb三項指標呈陽性。
1.病毒活躍度
大三陽患者病毒複製活躍，病毒量較高，而小三陽患者病毒複製相對較低，病毒量較少。
2.傳染性
大三陽患者的傳染性較強，容易通過血液、性接觸等途徑傳播給他人，小三陽患者的傳染性相對較弱。
3.肝功能損害程度
大三陽患者肝功能損害較重，可能出現黃疸、肝區疼痛等症狀，小三陽患者肝功能損害相對較輕。
對於乙肝患者，日常生活中應注意飲食清淡、避免飲酒、定期檢查肝功能，並在醫生指導下進行抗病毒治療。如出現肝功能異常或症狀加重，應及時就醫。