輸血反應中最為嚴重的是急性溶血性輸血反應。這種反應通常發生在輸血過程中或輸血後短時間內，由於供血者與受血者血型不兼容，導致紅細胞破裂，釋放大量血紅蛋白。
急性溶血性輸血反應的發生，可能由多種因素引起，包括但不限於血型鑒定錯誤、血液儲存不當或輸血過程中的汙染。當不兼容的血液進入患者體內，患者的免疫係統會迅速識別並攻擊這些外來的紅細胞，導致紅細胞破裂。這一過程會釋放大量的血紅蛋白，這些血紅蛋白可能堵塞腎髒的過濾係統，引起急性腎損傷，嚴重時甚至可能導致多器官功能衰竭和死亡。
對於輸血反應，患者在接受輸血前應進行詳細的血型鑒定和交叉配血試驗，以確保血液的兼容性。一旦發生輸血反應，應立即停止輸血，並尋求醫生的緊急處理。在醫生的指導下，可能需要進行血液透析等治療措施，以減輕症狀和避免嚴重後果。