腳指甲黑了一塊可能是外傷、甲下出血或真菌感染等原因引起的，建議及時就醫，根據原因做針對性的改善。
1.外傷
日常生活中不小心擠壓或撞擊到腳指甲，可能導致甲下出血，形成黑色斑點。這種情況一般無需特殊治療，隨著指甲生長，黑色部分會逐漸被剪掉。
2.甲下出血
劇烈運動或穿鞋過緊，可能導致甲床受損出血，形成黑色血塊。可外用碘伏消毒，預防感染。如疼痛明顯，可口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等緩解疼痛，需遵醫囑用藥。
3.真菌感染
長期潮濕環境或免疫力下降，可能導致腳指甲真菌感染，形成黑斑。可外用抗真菌藥如酮康唑、特比萘芬、克黴唑等，必要時口服抗真菌藥如伊曲康唑、氟康唑等，需遵醫囑用藥。
除以上原因外，還可能與甲溝炎、黑色素瘤等因素有關。平時注意保持足部幹燥清潔，避免穿擠腳的鞋子。如黑斑範圍擴大、疼痛加重，應及時就醫檢查，明確診斷，以免延誤病情。