夜間腰疼白天不疼可能與睡姿不當、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症等因素有關，若伴隨其他症狀需及時就醫排查病因。
夜間腰部疼痛可能與睡眠時長時間保持固定姿勢有關。床墊過軟或過硬、睡姿不良會導致腰部肌肉持續緊張，局部血液循環受阻，引發酸脹疼痛感，改變睡姿或更換床墊後多可緩解。
強直性脊柱炎患者常在夜間出現腰背痛，疼痛可向臀部放射，晨起時伴有明顯僵硬感，活動後減輕。該病屬於自身免疫性疾病，需通過血液HLA-B27檢測結合影像學檢查確診，治療常選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
腰椎間盤突出症患者在仰臥位時，突出的椎間盤可能加重對神經根的壓迫，導致夜間疼痛加劇，常伴隨下肢麻木或放射痛。確診需結合CT或MRI檢查，急性期可使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物緩解症狀，配合腰椎牽引治療效果更佳。
若夜間腰痛反複發作且伴有血尿、發熱等症狀，需警惕泌尿係統結石或感染。此類疾病引發的腰痛多為持續性絞痛，可通過尿常規、泌尿係超聲等檢查明確診斷，治療需根據具體病因選擇排石治療或抗生素治療。
建議記錄疼痛發作規律，避免使用過軟的床墊，睡眠時可在膝關節下方墊軟枕減輕腰部壓力。若調整生活方式後症狀無改善，或出現晨僵、活動受限等情況，應及時至風濕免疫科或骨科就診，完善相關檢查後製定針對性治療方案。