睾丸一大一小可能是生理性因素引起的，也可能與睾丸炎或附睾炎、睾丸鞘膜積液等疾病因素有關。若伴隨疼痛、紅腫等症狀，建議及時就醫明確病因。
1、生理性因素
男性兩側睾丸本身存在輕微大小差異，通常不超過20%屬於正常範圍。部分人群可能因先天性發育、外傷後輕微腫脹或陰囊受冷熱刺激後暫時不對稱。此類情況若無疼痛、硬結等症狀，通常無需特殊治療，日常注意避免擠壓陰囊即可。
2、睾丸炎或附睾炎
細菌或病毒感染可能引發睾丸腫脹，常伴隨陰囊紅腫、觸痛和發熱。急性期可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性炎症反複發作者需進行陰囊超聲檢查，排除膿腫形成。
3、睾丸鞘膜積液
鞘狀突未閉合或創傷可能引發鞘膜腔內液體積聚，表現為陰囊逐漸增大。嬰幼兒少量積液可能自行吸收，成年人超過3cm的積液需行鞘膜翻轉術或腹腔鏡微創手術。術後需保持傷口清潔，避免劇烈運動1個月。
日常建議穿著寬鬆透氣的棉質內褲，避免長時間騎行或久坐。每月可自行觸診檢查睾丸形態，若發現體積變化超過30%、出現硬結或持續疼痛，應及時至泌尿外科就診。治療期間需嚴格遵醫囑用藥，禁止擅自熱敷或服用偏方。