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肺動脈高壓怎麼治療

王喜福 心血管內科 主任醫師

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 三甲

肺動脈高壓的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、介入治療、手術治療以及氧療等,需根據病情嚴重程度及病因選擇合適方案。患者需及時就診,由醫生評估後製定個體化治療計劃。

1、一般治療

日常需避免劇烈運動、情緒激動或進入高海拔地區,以減少心髒負荷。建議采用低鹽飲食,控製每日鈉攝入量,並監測體重變化。合並下肢水腫者可通過抬高肢體促進血液回流。若存在睡眠呼吸暫停等基礎疾病,需積極幹預。

2、藥物治療

內皮素受體拮抗劑如安立生坦、波生坦、馬西替坦等,可改善血管內皮功能;前列環素類藥物如伊洛前列素、曲前列尼爾等,能擴張肺血管並抑製血小板聚集;磷酸二酯酶抑製劑如西地那非、他達拉非等可增強一氧化氮的舒血管作用。對於存在心功能不全者,醫生可能聯合使用利尿劑減輕心髒負荷。

3、介入治療

經皮房間隔造口術通過建立心房水平分流降低右心壓力,適用於藥物療效欠佳且存在右心衰竭風險者。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可考慮行肺動脈球囊成形術,改善肺部血流動力學。

4、手術治療

終末期患者經評估符合條件時,可進行肺移植或心肺聯合移植。對於慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,肺動脈血栓內膜剝脫術能有效清除機化血栓,但需在具備經驗的醫療中心開展。

5、氧療

合並低氧血症者需長期家庭氧療,每日吸氧時間建議超過15小時,維持血氧飽和度在90%以上。使用製氧機時應定期清潔設備,避免呼吸道感染。

肺動脈高壓屬於進展性疾病,患者應嚴格遵醫囑用藥,不可擅自調整劑量或停藥。建議每3-6個月複查心髒超聲檢查、六分鍾步行試驗等評估病情。若出現胸痛、暈厥或呼吸困難加重,需立即就醫。保持良好心理狀態,通過加入患者互助組織獲取情感支持,有助於提高治療依從性。

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