腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫和高脂血症為主要特征的臨床綜合征。其本質是腎小球濾過屏障受損,導致血液中的蛋白質大量漏出至尿液中,引發一係列代謝異常。
1、大量蛋白尿
由於腎小球濾過膜的電荷屏障或分子屏障受損,血漿中的白蛋白等蛋白質會異常漏出。當24小時尿蛋白定量超過3.5克時,即可診斷為腎病綜合征的典型蛋白尿。
2、低蛋白血症
持續大量蛋白尿導致血漿白蛋白濃度顯著降低,常低於30克/升。這會引發血漿膠體滲透壓下降,促使液體從血管內轉移到組織間隙,形成水腫。
3、水腫
患者常出現眼瞼、顏麵部及雙下肢凹陷性水腫,嚴重時可出現胸水、腹水甚至全身性水腫。其發生與低蛋白血症、水鈉瀦留等因素密切相關。
4、高脂血症
肝髒為補償蛋白丟失會代償性增加脂蛋白合成,導致膽固醇、甘油三酯等指標升高。長期高脂血症可能加速動脈粥樣硬化進程。
該病需通過尿常規、24小時尿蛋白定量、血液生化等檢查確診,部分患者需進行腎穿刺活檢明確病理類型。治療需根據病因選擇糖皮質激素、免疫抑製劑等藥物,同時需控製血壓、調節血脂並預防血栓等並發症。日常需注意低鹽優質蛋白飲食,定期監測尿蛋白和腎功能指標,避免感染等誘發因素加重病情。
