男性不射精可能是生理性原因所致，也可能與藥物因素、疾病因素等病理性原因有關。若長期存在不射精的情況，建議及時就醫查明具體原因。
1、生理性原因
心理壓力過大、過度緊張或夫妻關係不和諧可能導致射精中樞受抑製，從而出現同房時不射精的現象。此類情況多為一過性功能異常，通過調整情緒、改善伴侶溝通或心理疏導後，射精功能通常可逐漸恢複。
2、藥物因素
長期服用抗抑鬱藥物、抗高血壓藥物或鎮靜類藥物可能幹擾神經傳導或抑製射精反射。例如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑可能延遲射精時間，α受體阻滯劑可能影響輸精管收縮功能。建議在醫生指導下調整用藥方案。
3、疾病因素
糖尿病引起的周圍神經病變可能損傷支配射精的自主神經；前列腺手術或腹膜後淋巴結清掃術可能損傷射精管結構；脊髓損傷或多發性硬化等神經係統疾病可能阻斷射精反射弧。此類情況需通過控糖治療、神經修複術或藥物調節等方式改善原發病。
日常需注意保持規律作息，避免過度疲勞，減少煙酒刺激。若排除心理因素或短期藥物影響後仍存在不射精，應及時到泌尿外科或男科就診，通過精液分析、神經電生理檢測等手段明確病因，避免延誤生殖係統疾病的治療時機。