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傳染性單核細胞增多症是什麼病

劉翠芸 感染性疾病科 副主任醫師

南昌大學第二附屬醫院 三甲

傳染性單核細胞增多症是一種由EB病毒感染引起的急性傳染病,常見於兒童和青少年,主要表現為發熱、咽峽炎、淋巴結腫大等。其傳播途徑主要為唾液接觸,例如共用餐具或親吻,因此也被稱為“接吻病”。

1、病因

EB病毒是本病的主要病原體,屬於皰疹病毒科。病毒通過感染口咽部上皮細胞和B淋巴細胞,引起免疫係統異常反應,導致單核細胞增多。感染後病毒可長期潛伏於體內,免疫力下降時可能再次激活。

2、傳播途徑

主要通過唾液傳播,如共用餐具、水杯或親密接觸(如親吻)。少數情況下可通過輸血或器官移植傳播。病毒在感染後可持續存在於唾液數月至數年,潛伏期一般為4-6周。

3、典型症狀

患者常出現持續性發熱(體溫可達39-40℃)、咽痛伴扁桃體白色滲出物、頸部淋巴結腫大(直徑多超過1cm)。部分患者可能出現肝脾腫大、眼瞼水腫或皮疹,嚴重者可能並發肝炎或神經係統症狀。

4、診斷方法

血常規檢查可見淋巴細胞比例升高,其中異型淋巴細胞比例超過10%具有診斷意義。血清學檢測EB病毒抗體(如VCA-IgM陽性)和EB病毒DNA檢測可確診。部分病例需通過肝功能檢查評估肝髒受累情況。

5、治療措施

本病以對症支持治療為主,發熱時可使用對乙酰氨基酚退熱;咽痛嚴重者可給予生理氯化鈉溶液漱口。合並細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀,但需警惕可能引發皮疹。重症患者可短期應用潑尼鬆等糖皮質激素控製炎症反應。

日常需注意臥床休息,避免劇烈運動以防脾破裂。患病期間需隔離,餐具單獨消毒,避免與他人密切接觸。多數患者2-3周可自愈,若出現持續高熱、呼吸困難或意識障礙,應立即就醫。愈後需定期複查血常規和肝腎功能,直至完全恢複。

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