決明子的害處主要包括腹瀉、脾胃虛寒、低血壓、月經異常以及藥物相互作用等方麵。作為一味中藥，其潛在的不良反應多與用法不當或體質不適宜有關。
1、腹瀉
決明子性寒涼，含有蒽醌類化合物，可刺激腸道蠕動。若過量服用或體質虛寒者使用，可能引發腹痛、腹瀉等消化道不適症狀。
2、脾胃虛寒
長期大量服用可能損傷脾胃陽氣，導致食欲減退、腹部冷痛、消化不良等症狀，尤其對原本脾胃功能較弱的人群影響更明顯。
3、低血壓
現代研究表明決明子有一定降壓作用，血壓正常者過量使用可能出現頭暈、乏力等低血壓反應，低血壓患者使用可能加重病情。
4、月經異常
其寒涼特性可能影響氣血運行，女性經期過量服用易引發經血減少、痛經加重或月經周期紊亂等問題。
5、藥物相互作用
決明子與抗凝血藥同服可能增加出血風險，與降壓藥聯用可能增強降壓效果，與含鈣、鐵製劑同服可能影響金屬離子吸收。
合理使用決明子需注意控製劑量與療程。孕婦、哺乳期女性、脾胃虛寒及低血壓患者應慎用。若出現明顯不適或正在服用其他藥物，應及時谘詢中醫師調整用藥方案。