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肩關節脫位特有體征是什麼

龔飛鵬 骨科 副主任醫師

江西省人民醫院 三甲

肩關節脫位的特有體征通常包括方肩畸形、關節盂空虛以及Dugas征陽性。這些體征有助於醫生在臨床檢查中快速識別肩關節脫位。

1、方肩畸形

正常情況下肩部呈圓潤外形,當肱骨頭脫離關節盂後,肩峰下方失去正常支撐,導致肩部輪廓變為方形。觸診時可在腋窩或喙突下觸及脫位的肱骨頭,而肩峰下出現明顯凹陷。

2、關節盂空虛

肩關節脫位後,原肱骨頭所在的關節盂區域會出現觸診空虛感。醫生通過雙手觸診對比健側與患側,可發現患側關節盂窩內無肱骨頭占據,同時可能伴有局部軟組織腫脹。

3、Dugas征陽性

該體征是特異性臨床檢查方法。患者患側肘關節屈曲貼緊胸壁時,手掌無法觸及對側肩部;或當患側手掌搭在對側肩部時,肘關節無法與胸壁保持接觸。這兩種情況出現任意一種即提示陽性結果,對診斷具有重要價值。

若發現上述體征,應立即停止肩關節活動並固定患肢。肩關節脫位常伴隨關節囊撕裂、韌帶損傷,約15-35%病例可能並發腋神經損傷或肱骨大結節骨折。複位需由骨科醫師在麻醉下進行,切忌自行暴力複位以免加重損傷。複位後需拍攝X線確認位置,並接受規範康複治療預防習慣性脫位。

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