強直性脊柱炎的治療方法主要包括非藥物治療、藥物治療、物理治療、生物製劑治療以及手術治療等,需根據病情嚴重程度製定個體化方案。患者應積極配合醫生,避免自行調整用藥。
1、非藥物治療
日常進行適度的功能鍛煉如遊泳、瑜伽等,有助於維持關節活動度。保持正確坐姿和睡姿,選擇硬板床,避免脊柱彎曲。戒煙可減緩病情進展,同時注意心理調節以應對慢性疼痛。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥是首選藥物,常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等,可緩解疼痛和晨僵。對於外周關節炎患者,可聯合使用柳氮磺吡啶腸溶片。病情活動期可能需要短期使用醋酸潑尼鬆片等糖皮質激素。
3、物理治療
熱療、超聲波等物理手段能改善局部血液循環,緩解肌肉痙攣。定期進行脊柱推拿和關節鬆動術需由專業康複師操作,避免暴力手法。矯形支具適用於嚴重脊柱畸形的患者。
4、生物製劑治療
腫瘤壞死因子-α抑製劑如依那西普注射液、阿達木單抗注射液等,適用於常規治療無效的中重度患者。白細胞介素-17抑製劑如司庫奇尤單抗注射液也可選擇,使用時需篩查結核等感染性疾病。
5、手術治療
嚴重髖關節受累者可行全髖關節置換術,脊柱嚴重畸形者可考慮脊柱矯形手術。手術適應症需嚴格評估,術後仍需配合藥物治療和康複訓練。
患者應定期複查炎症指標和影像學檢查,監測藥物不良反應。治療期間注意營養均衡,保證鈣和維生素D攝入。出現新發疼痛或活動受限加重時,應及時就診調整治療方案。所有治療均應在風濕免疫科醫生指導下進行,切忌盲目使用偏方或中斷規範治療。
