一到晚上就牙疼可能是生理性原因引起，也可能與齲齒、牙髓炎、牙齦炎等病理性原因有關。若疼痛持續或加重，建議及時就診明確病因。
1、生理性原因
夜間平躺時頭部血液循環增加，可能導致牙齒敏感區域壓力增大，從而引發疼痛。此類情況多與白天過度咀嚼硬物或飲用冷熱刺激性食物有關，通常改變睡姿或避免刺激後症狀可緩解。
2、齲齒
牙齒硬組織被細菌破壞形成齲洞後，夜間唾液分泌減少，細菌代謝產物易刺激牙本質小管中的神經末梢。患者常伴隨冷熱刺激痛、食物嵌塞痛，嚴重時可見牙齒黑褐色缺損。治療需清除腐壞組織後使用複合樹脂充填，疼痛明顯時可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊。
3、牙髓炎
多由深齲未及時治療發展而來，夜間體位改變使炎性滲出物積聚壓迫牙髓神經。典型表現為自發痛、陣發痛加劇，疼痛可放射至同側頭部。急性期需開髓減壓，配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，疼痛劇烈時可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
4、牙齦炎
夜間口腔自潔作用減弱，牙菌斑堆積刺激牙齦引發充血腫脹。常伴刷牙出血、牙齦紅腫，但無實質性牙齒缺損。治療以超聲波潔治為主，輔以複方氯己定含漱液控製炎症，必要時可口服阿莫西林膠囊。
若排除進食過冷過熱食物等生理因素後仍反複出現夜間牙痛，建議盡早就診口腔科。通過視診、叩診、牙髓活力測試等檢查明確診斷，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常需注意餐後漱口、使用牙線清潔牙縫，每半年進行一次專業潔牙維護口腔健康。