指關節發黑可能是生理性原因所致，也可能與黑變病、扁平苔蘚、原發性腎上腺皮質功能減退症等疾病或病理因素有關。若症狀持續加重或伴隨其他不適，建議及時就醫明確診斷。
1、生理性原因
長期摩擦、紫外線照射等外界刺激可能導致指關節皮膚黑色素沉積。例如從事體力勞動或經常接觸粗糙物體的人群，由於局部反複摩擦，可能刺激表皮基底層黑色素細胞活性增強，導致皮膚顏色加深，這種情況一般無需特殊治療，減少局部摩擦或做好防曬後可逐漸緩解。
2、黑變病
該病屬於慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，可能與接觸煤焦油等化學物質有關。典型表現為皮膚出現灰褐色或深褐色斑片，邊界不清，好發於暴露部位。患者可在醫生指導下使用複方甘草酸苷片、維生素C泡騰片、穀胱甘肽片等藥物調節色素代謝，配合外塗氫醌乳膏幫助淡化色斑。
3、原發性腎上腺皮質功能減退症
原發性腎上腺皮質功能減退症可能導致促腎上腺皮質激素分泌增加，刺激皮膚黑色素細胞過度活躍，表現為關節皺褶處、乳暈等部位色素沉著。確診需結合血皮質醇、促腎上腺皮質激素水平檢測，治療通常需長期口服醋酸氫化可的鬆片、醋酸潑尼鬆片等糖皮質激素替代治療。
若排除日常摩擦等生理因素後指關節仍持續發黑，尤其伴隨乏力、體重下降等其他症狀時，應及時到內分泌科或皮膚科就診。需通過皮膚鏡、血液生化檢測等檢查明確病因，避免自行使用美白產品或偏方處理，以免延誤病情。