奧利司他作為減肥藥物，常見的副作用包括胃腸道不適、過敏反應、營養吸收障礙、肝損傷風險等。其作用機製是抑製脂肪酶活性，減少脂肪吸收，但可能引發相應不良反應。
1、胃腸道不適
奧利司他會阻止約30%的膳食脂肪吸收，未被分解的脂肪直接進入腸道，可能引起油性斑點、脂肪瀉、排便次數增加等症狀。約20%-30%使用者會出現肛門排油，尤其在攝入高脂飲食後更易發生，通常隨用藥時間延長有所緩解。
2、過敏反應
部分人群可能對藥物成分敏感，出現皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等過敏表現，嚴重時可發生血管性水腫或過敏性休克，需立即停藥就醫。
3、營養吸收障礙
長期使用可能幹擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，增加夜盲症、骨質疏鬆等風險。建議用藥期間每日補充複合維生素，且與奧利司他服用間隔至少2小時。
4、肝損傷風險
雖然發生率低於0.01%，但國內外均有嚴重肝損傷病例報道，可能表現為黃疸、右上腹痛、尿液深黃等症狀，需立即停藥並檢測肝功能。
使用奧利司他需在醫生指導下進行，建議從低脂飲食開始逐步適應藥物作用。用藥期間應定期監測肝功能，若出現持續腹痛、陶土樣大便或皮膚鞏膜黃染，需立即停藥就診。