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單硝酸異山梨酯片的作用及副作用是什麼

江龍 心血管內科 副主任醫師

南昌大學第二附屬醫院 三甲

單硝酸異山梨酯片是治療冠心病、心絞痛的常用藥物,一般具有擴張血管、改善心肌供血、減少心肌耗氧、預防心絞痛發作以及輔助治療慢性心衰等作用,但也可能引起頭痛、低血壓等副作用。

1、擴張血管

單硝酸異山梨酯片在體內代謝後釋放一氧化氮,可直接鬆弛血管平滑肌,使外周動靜脈擴張,降低心髒前後負荷。這一作用對改善冠狀動脈血流和減輕心髒負擔具有重要意義。

2、改善心肌供血

通過擴張冠狀動脈及側支循環血管,該藥物能增加缺血區域的血流量,促進心肌細胞獲得更多氧氣和營養物質,從而緩解心肌缺血引起的胸痛症狀。

3、減少心肌耗氧

藥物擴張外周靜脈後可使回心血量減少,心室容積降低,心肌收縮時的張力隨之下降。這種降低心髒做功的作用能顯著減少心肌對氧氣的需求。

4、預防心絞痛發作

長期規律服用可維持血管擴張效果,通過改善心肌供氧與耗氧的平衡,減少穩定型心絞痛患者的發作頻率,尤其對勞力型心絞痛預防效果顯著。

5、輔助治療慢性心衰

通過擴張外周血管降低心髒負荷,能改善慢性心力衰竭患者的活動耐量,常與利尿劑、β受體阻滯劑等藥物聯合使用,但需注意可能加重低血壓風險。

該藥物常見副作用包括搏動性頭痛、麵部潮紅等血管擴張反應,以及直立性低血壓引發的眩暈。少數患者可能出現反射性心率加快或胃腸道不適。若出現暈厥、嚴重低血壓或過敏反應需立即停藥就醫。建議從小劑量開始使用,服藥期間避免突然站立,長期用藥者不可自行突然停藥,需在醫生指導下調整治療方案。

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