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肩袖損傷如何有效治療

龔飛鵬 骨科 副主任醫師

江西省人民醫院 三甲

肩袖損傷可通過保守治療、物理治療、封閉治療、關節鏡微創手術及開放手術等方式進行幹預。具體治療方案需根據損傷程度和個體情況決定,建議在醫生指導下選擇合適方法。

1、保守治療

對於輕度肩袖損傷,需減少肩關節活動,避免提拉重物。疼痛明顯時可遵醫囑使用布洛芬片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,緩解局部炎症反應和疼痛。急性期可通過肩部製動幫助軟組織修複。

2、物理治療

損傷後2-3周可進行熱敷、超聲波或低頻電刺激治療,促進局部血液循環。在康複醫師指導下開展鍾擺運動、爬牆訓練等肩關節功能鍛煉,逐步恢複關節活動度,防止肌肉萎縮和關節僵硬。

3、封閉治療

對於存在局部明顯壓痛點者,可采用醋酸曲安奈德注射液聯合鹽酸利多卡因注射液進行痛點封閉注射。該方式能快速減輕炎症反應,但每年注射不宜超過3次,避免肌腱脆性增加。

4、關節鏡微創手術

適用於部分厚度撕裂或小範圍全層撕裂患者。通過關節鏡下縫合錨釘技術修複撕裂的肩袖組織,手術創傷較小,術後配合支具固定4-6周,逐步開始康複鍛煉。

5、開放手術

針對巨大肩袖撕裂或關節鏡術後複發患者,需行開放性手術重建。術中進行肌腱轉位或使用人工補片加強修複,術後需嚴格遵循階梯式康複計劃,完全恢複通常需要6-12個月。

出現肩關節疼痛伴活動受限時,建議及時至骨科就診,通過磁共振檢查明確損傷程度。治療期間應避免自行按摩或強行活動,術後康複需在專業醫師指導下進行,定期複查評估愈合情況。注意保暖防寒,均衡補充蛋白質促進組織修複。

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