卡馬西平片長期服用可能會產生耐藥性，但具體是否發生因人而異，與疾病類型、用藥方案及個體差異有關。多數情況下需結合病情變化調整治療方案。
1、癲癇治療
部分癲癇患者長期使用卡馬西平片後可能出現療效降低。這可能與藥物代謝酶活性增強、藥物受體敏感性下降等因素相關，此時需在醫生指導下調整劑量或更換其他抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片等。
2、神經痛治療
用於三叉神經痛等疾病時，耐藥現象相對少見。部分患者長期用藥後疼痛控製穩定，但需注意頭暈、嗜睡等不良反應可能隨用藥時間延長而減輕，若出現療效減退需排查是否存在病情進展。
個體差異方麵，基因多態性可能影響藥物代謝速率。CYP3A4酶活性較高者更易出現血藥濃度下降，導致療效減弱。用藥期間定期監測血藥濃度有助於及時發現耐藥傾向，臨床常通過聯合用藥或更換加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物進行幹預。
用藥期間應遵醫囑定期複查肝腎功能、血常規及藥物濃度，避免自行增減劑量。若發現發作頻率增加或疼痛控製不佳，應及時與主治醫師溝通評估耐藥可能性，調整治療方案需嚴格遵循個體化原則。