搏動性耳鳴可能與血管異常、中耳病變、顱內壓增高等原因有關，通常需要根據具體病因選擇藥物治療、手術治療或介入治療。日常需注意避免誘因並積極就醫評估。
1、血管異常
搏動性耳鳴常見於動靜脈瘺、血管瘤或動脈粥樣硬化等血管病變。異常的血液流動會產生與心跳同步的雜音，通過骨傳導引起耳鳴。例如頸靜脈球高位患者可能因血管靠近中耳而感知搏動聲。此類情況可通過血管造影明確診斷，必要時進行血管結紮或介入栓塞治療。
2、中耳病變
咽鼓管功能異常、中耳炎或鐙骨肌痙攣可能導致中耳腔壓力變化，放大血管搏動聲。患者常伴有耳悶脹感或聽力下降，耳鏡檢查可見鼓室積液或炎症表現。治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環，配合甲鈷胺片營養神經，嚴重者需鼓膜置管或咽鼓管球囊擴張術。
3、顱內壓增高
良性顱內壓增高綜合征或靜脈竇狹窄患者可能因腦脊液壓力變化影響內耳功能。此類患者多伴頭痛、視乳頭水腫，需通過腰椎穿刺和顱腦MRI確診。治療主要使用乙酰唑胺片降低顱內壓，配合甘露醇注射液脫水，必要時行腦室腹腔分流術。
出現搏動性耳鳴時應及時進行聽力學檢查、顳骨CT及血管成像評估病因。避免攝入咖啡因、酒精等可能加重症狀的物質，保持規律作息。治療期間需嚴格遵循醫囑調整用藥方案，禁止自行服用擴血管藥物以免加重病情，術後患者需定期複查血管通暢情況。