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癲癇能治好嗎?

饒凱華 神經內科 副主任醫師

江西中醫藥大學附屬醫院 三甲

癲癇能否治好因人而異,多數患者通過規範治療可以有效控製症狀,部分患者甚至可能長期緩解。具體預後與病因、發作類型及治療依從性密切相關,需結合個體情況綜合評估。

1、藥物治療

約70%的癲癇患者通過抗癲癇藥物可實現發作完全控製。常用藥物包括卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,需嚴格遵醫囑規律服藥3-5年。新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪片在減少副作用方麵具有優勢,治療期間需定期監測血藥濃度。

2、手術治療

對於藥物難治性癲癇,經術前評估符合手術指征者,通過病灶切除術、胼胝體切開術等外科手段可使40-60%患者達到無發作狀態。深部腦刺激等神經調控技術適用於不適合切除手術的患者,術後仍需配合藥物治療。

3、其他療法

生酮飲食對兒童難治性癲癇有效率約30-50%,需在營養師指導下進行。迷走神經刺激術可通過植入設備減少發作頻率,通常作為輔助治療手段。中醫針灸可作為補充療法,但缺乏高級別循證醫學證據。

癲癇患者應建立規範的就診隨訪體係,每3-6個月進行腦電圖和藥物評估。日常生活中需保持規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發因素。妊娠期患者應在孕前谘詢醫生調整用藥方案,使用拉莫三嗪等致畸風險較低的藥物。通過係統化管理和個體化治療,多數患者可獲得滿意的生活質量。

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